TAVI / TAVR

Çfarë është Stenoza Aortike?

Stenoza aortike është ngushtimi i valvulës aortike që kufizon daljen e gjakut nga zemra.

Kjo gjendje shpesh zhvillohet gradualisht ndërsa valvula trashet dhe kalcifikohet. Ventrikuli i majtë duhet të punojë më shumë për të pompuar gjakun përmes hapjes së ngushtë.

Stenoza aortike e rëndë mund të shkaktojë shkurtim të frymëmarrjes, dhimbje në kraharor, lodhje, marramendje, fikje dhe zvogëlim të kapacitetit për stërvitje.

Sëmundja progresive mund të kontribuojë në fund në dështim të zemrës dhe komplikime të tjera kardiovaskulare.

Kush Mund të jetë i Përshtatshëm për TAVI?

TAVI mund të konsiderohet për pacientët e përzgjedhur me stenoza aortike të rëndë që kërkojnë zëvendësim të valvulës.

Zgjedhja e pacientit nuk bazohet më vetëm në faktin nëse dikush konsiderohet si risk shumë i lartë për kirurgji konvencionale. Vendimet moderne për trajtim marrin në konsideratë moshën, pritshmërinë e jetës, anatominë, procedurat e mëparshme, rrezikun kirurgjikal, sëmundjet kardiovaskulare të shoqëruara dhe qëndrueshmërinë e pritshme të valvulës.

TAVI nuk është automatikisht trajtimi i preferuar për çdo pacient.

Një ekip multidisiplinar për valvulat e zemrës mund të krahasojë TAVI me zëvendësimin kirurgjikal të valvulës aortike para se të rekomandojë një qasje.

Si Planifikohet TAVI?

Para TAVI kërkohet një vlerësim i detajuar kardiovaskular.

Ekokardiografia vlerëson ngushtimin e valvulës aortike, funksionin e zemrës, anatominë e valvulës dhe strukturat e tjera kardiake.

Angjografia CT ofron matje të detajuara të valvulës aortike, rrënjës aortike, arterieve koronare dhe rrugëve të mundshme vaskulare për akses.

Angjografia koronare mund të jetë e nevojshme për të identifikuar sëmundje të rëndësishme të arterieve koronare.

Gjithashtu rishikohen testet e gjakut, ECG, funksioni i veshkave, medikamentet, procedurat e mëparshme dhe gjendja e përgjithshme shëndetësore para trajtimit.

Matjet e sakta janë veçanërisht të rëndësishme për përzgjedhjen e madhësisë së duhur të valvulës zëvendësuese.

Si Kryhet TAVI?

TAVI kryhet duke avancuar një kateter që mbart një valvul zëvendësuese të kompresuar drejt zemrës.

Kur pajisja arrin valvulën aortike të sëmurë, pozicionohet me kujdes duke përdorur imazhe kardiovaskulare.

Valvula zëvendësuese më pas zgjerohet brenda valvulës natyrore.

Pas vendosjes, ekipi kontrollon pozicionin e valvulës, rrjedhjen e gjakut, ritmin e zemrës dhe mundësinë e rrjedhjes përreth protezës.

Kateteri dhe sistemi i dorëzimit më pas hiqen.

Varësisht nga plani i trajtimit, TAVI mund të kryhet me sedacion ose anestezi të përgjithshme.

Çfarë është TAVI Transfemorale?

TAVI transfemorale akseson zemrën përmes arteries femorale në ijë.

Kjo është një qasje e përdorur zakonisht sepse mund të shmangë prerjen kirurgjikale të kraharorit.

Sistemi i dorëzimit të valvulës udhëton përmes qarkullimit arterial deri sa arrin valvulën aortike.

Sidoqoftë, qasja transfemorale kërkon një anatomi të përshtatshme të enëve të gjakut.

Angjografia CT përdoret për të vlerësuar diametrin e enëve, kalcifikimin, tortuozitetin dhe karakteristika të tjera që mund të ndikojnë në kalimin e sigurt të kateterit.

Mund të konsiderohen strategji alternative të qasjes kur trajtimi transfemoral nuk është i përshtatshëm.

Çfarë Lloji i Valvulës Përdoret për TAVI?

TAVI përdor një valvul zëvendësuese bioprotetike të montuar brenda një kornize të zgjerueshme.

Valvula kompresohet në sistemin e dorëzimit para se të avancohet përmes kateterit.

Pasi pozicionohet, korniza zgjerohet dhe ankoron valvulën protezë brenda valvulës natyrore të sëmurë.

Ndryshe nga valvulat kirurgjikale mekanike, valvulat transkatetërore përdorin ind biologjik.

Janë në dispozicion dizajne dhe madhësi të ndryshme valvulash.

Zgjedhja varet nga anatomia e aortës, matjet e anuluesit, anatomia koronare, procedurat e mëparshme të valvulës dhe konsiderata të tjera anatomike të identifikuara gjatë imazheve para procedurës.

TAVI vs Zëvendësimi i Valvulës me Kirurgji të Hapur në Zemër

TAVI dhe Zëvendësimi Kirurgjikal i Valvulës Aortike (SAVR) të dy zëvendësojnë një valvulë aortike të sëmurë, por përdorin qasje shumë të ndryshme.

SAVR zakonisht kërkon akses kirurgjikal drejt zemrës, bypass kardiopulmonar, heqjen e valvulës së sëmurë dhe implantimin e një proteze të re.

TAVI dorëzon një valvul zëvendësuese përmes një kateteri pa hequr valvulën natyrore.

TAVI zakonisht shkakton më pak trauma kirurgjikale dhe rikuperim më të shpejtë fillestar.

Sidoqoftë, kirurgjia mund të jetë më e preferuar për pacientët që kërkojnë procedura shtesë, kanë anatomikë të papërshtatshme ose kanë faktorë të tjerë që ndikojnë në strategjinë afatgjatë të trajtimit.

A Mund të Kryhet TAVI Pas Kirurgjisë së Mëparshme të Zemrës?

Kirurgjia e mëparshme e zemrës nuk e përjashton domosdoshmërisht TAVI-n.

Disa pacientë që kanë kryer më parë kirurgji bypass koronare ose operacione të tjera kardiake mund të vlerësohen për zëvendësimin transkatetër të valvulës.

Shmangia e një sternotomie tjetër mund të jetë një konsideratë e rëndësishme në raste të përzgjedhura.

Sidoqoftë, operacionet e mëparshme mund të ndryshojnë anatominë kardiake dhe vaskulare.

Prandaj, ekipi i zemrës rishikon raportet kirurgjikale të mëparshme, anatominë e graftit, imazhet, materialin ekzistues protezë dhe qarkullimin koronar para se të përcaktojë nëse TAVI është teknikisht i përshtatshëm.

Çfarë është Valve-in-Valve TAVI?

Valve-in-valve TAVI mund të trajtojë pacientët e përzgjedhur të cilëve valvula kirurgjikale biologjike e implantuar më parë është degraduar.

Në vend që të hiqet proteza kirurgjikale e vjetër përmes një operacioni tjetër të hapur, ndonjëherë mund të implantohet një valvul transkateter brenda saj.

Kërkohet imazhim i detajuar për të vlerësuar madhësinë ekzistuese të valvulës, pozicionin e arterieve koronare, dimensionet e brendshme dhe rrjedhën e pritshme të gjakut pas trajtimit.

Trajtimi valve-in-valve nuk është i përshtatshëm për çdo valvul protezë dështuar, prandaj vlerësimi anatomik mbetet thelbësor përpara përzgjedhjes së kësaj strategjie.

Cilat janë Rreziqet e TAVI / TAVR?

TAVI është më pak invazive se kirurgjia konvencionale e hapur e zemrës, por mbetet një procedurë kardiovaskulare e rëndësishme.

Komplikimet e mundshme përfshijnë gjakderdhjen, dëmtimin vaskular, goditjen në tru, infeksionin, problemet e veshkave, çrregullimet e ritmit të zemrës dhe rrjedhjen përreth valvulës së implantuar.

Disa pacientë zhvillojnë probleme me transmetimin elektrik pas implantimit të valvulës dhe mund të kërkojnë një stimulues të përhershëm të zemrës.

Komplikime të rralla mund të përfshijnë bllokimin koronare, zhvendosjen e valvulës ose dëmtimin e strukturave kardiovaskulare.

Rreziku individual varet nga anatomia, mosha, sëmundjet shoqëruese, gjendja vaskulare dhe kompleksiteti i procedurës.

Çfarë është Rrjedhja Paravalvulare?

Rrjedhja paravalvulare ndodh kur gjaku rrjedh përreth në vend se përmes valvulës së implantuar zëvendësuese.

Rrjedhat e vogla mund të kenë rëndësi klinike të kufizuar, ndërsa rrjedhja më e theksuar mund të ndikojë në funksionin e zemrës dhe të kërkojë menaxhim të mëtejshëm.

Madhësia, pozicionimi, modelet e kalcifikimit dhe anatomia aortike mund të ndikojnë në rrezikun.

Teknologjitë moderne të imazheve dhe valvulave ndihmojnë ekipin e trajtimit të vlerësojë këta faktorë para dhe gjatë implantimit.

Ekokardiografia përdoret pas TAVI për të vlerësuar funksionin e valvulës dhe për të identifikuar rrjedhjen klinikisht të rëndësishme.

A Nevojitet Stimulues Pas TAVI?

Disa pacientë kërkojnë implantim të stimuluesit të përhershëm të zemrës pas TAVI.

Sistemi elektrik i zemrës ndodhet afër valvulës aortike. Presioni nga proteza e implantuar mund të ndërhyjë herë pas here në sinjalet elektrike normale.

Prandaj, ritmi i zemrës monitorohet me kujdes pas procedurës.

Nëse stimulatori bëhet i nevojshëm varet nga lloji dhe vazhdimësia e çrregullimit të transmetimit.

Çrregullimet elektrike ekzistuese, anatomia, karakteristikat e valvulës dhe thellësia e implantimit gjithashtu mund të ndikojnë në rrezikun për stimulues.

Sa Zgjat Rikuperimi Pas TAVI?

Rikuperimi pas TAVI pa komplikacione është zakonisht më i shkurtër se rikuperimi pas zëvendësimit konvencional të valvulës me kirurgji të hapur.

Pacientët monitorohen pas procedurës për komplikacione vaskulare, ndryshime të ritmit të zemrës, gjakderdhje, funksion të veshkave dhe performancë të valvulës.

Ecja shpesh mund të fillojë relativisht herët kur pacienti është klinikisht i stabilizuar.

Gjithashtu vendi i aksesit kërkon monitorim gjatë rikuperimit.

Kthimi në aktivitet normal ndryshon sipas moshës, gjendjes kardiovaskulare, sëmundjeve shoqëruese dhe pranisë së komplikacioneve.

Ndjekja vazhdon pas daljes nga spitali.

Sa Zgjat Një Valvul TAVI?

Valvulat TAVI janë proteza biologjike dhe mund të pësojnë përkeqësim struktural me kalimin e kohës.

Qëndrueshmëria është veçanërisht e rëndësishme kur trajtimi konsiderohet për pacientë më të rinj me pritshmëri më të gjatë jetëgjatësie.

Planifikimi afatgjatë përfshin më shumë se vetëm rezultatin e menjëhershëm të procedurës.

Mosha, pritshmëria e jetës, aksesin e ardhshëm koronare, ndërhyrjet e mundshme të radhës në valvulë dhe opsionet alternative kirurgjikale mund të ndikojnë në vendimin fillestar për trajtimin.

Ekokardiografia periodike përdoret pas TAVI për të monitoruar funksionin e valvulës dhe për të zbuluar ndryshimet në performancë.

Çfarë Ndjekjeje Kërkohet Pas TAVI?

Ndjekja kardiologjike mbetet e nevojshme pas TAVI të suksesshëm.

Vlerësimi klinik dhe ekokardiografia mund të monitorojnë funksionin e valvulës, performancën e zemrës, simptomat dhe komplikacionet e mundshme.

Kërkesat për medikamente përshtaten individualisht sipas historisë kardiovaskulare, ritmit të zemrës, rrezikut të gjakderdhjes, sëmundjes koronare dhe faktorëve të tjerë.

Pacientët duhet të vazhdojnë gjithashtu menaxhimin e hipertensionit, diabetit, kolesterolit, duhanpirjes dhe faktorëve të tjerë të rrezikut kardiovaskular.

Një procedurë valvulare e suksesshme trajton stenoza aortike, por nuk eliminon sëmundjet e tjera kardiovaskulare.

TAVI / TAVR në Turqi për Pacientët Ndërkombëtarë

Pacientët ndërkombëtarë që konsiderojnë TAVI / TAVR në Turqi duhet të sigurojnë regjistrimet e mëparshme kardiovaskulare para planifikimit të trajtimit.

Dokumentet e dobishme mund të përfshijnë imazhet e ekokardiografisë, skanimet CT, angjografinë koronare, rezultatet e ECG, raportet e kirurgjisë së mëparshme kardiake, testet e gjakut dhe listat e medikamenteve aktuale.

Vlerësimi para procedurës përcakton nëse TAVI është i përshtatshëm dhe nëse mund të përdoret qasja transfemorale ose një strategji tjetër aksesimi.

Planifikimi i udhëtimit duhet të lejojë kohë të mjaftueshme për vlerësim, trajtim, monitorim fillestar dhe vlerësim pas procedurës para kthimit në shtëpi.

TAVI / TAVR në Turqi mund të ofrojë një opsion trajtimi transkateter për pacientët e përzgjedhur që kërkojnë zëvendësim të valvulës aortike. Imazhet e detajuara, zgjedhja e përshtatshme e pacientit, matja e saktë e valvulës, vlerësimi nga ekipi multidisiplinar i zemrës, monitorimi i procedurës dhe ndjekja afatgjatë kardiologjike mbeten qendrore për trajtimin.