TAVI / TAVR

Аорта стенозы дегеніміз не?

Аорта стенозы - жүректен шыққан қан ағынын шектейтін аорта клапанының тарылуы.

Бұл жағдай клапанның қалыңдап, кальцинденуі нәтижесінде біртіндеп дамиды. Сол жақ қарынша тарылған саңылаудан қан айдау үшін көбірек күш жұмсауға мәжбүр болады.

Аорта стенозының ауыр формасы тыныс тарылуы, кеудедегі ауырсыну, шаршау, бас айналу, қараусыз құлау және физикалық төзімділіктің төмендеуін тудыруы мүмкін.

Аурудың прогрессиясы жүрек жетіспеушілігі мен басқа да жүрек-қан тамырлық асқынуларға әкелуі ықтимал.

TAVI кімге қолайлы болуы мүмкін?

TAVI ауыр аорта стенозы бар, клапан алмастыруды қажет ететін іріктелген науқастарға қарастырылуы мүмкін.

Пациентті таңдау қазіргі таңда тек дәстүрлі отаға жоғары қаупі бар ма деп қарамайды. Заманауи емдеуді таңдау кезінде жас, өмір сүру ұзақтығы, анатомия, өткен операциялар, хирургиялық тәуекел, жүрек-қан тамырлық аурулар және клапанның ұзақ мерзімділігі ескеріледі.

TAVI әр пациентке автоматты түрде басым емдеу әдісі емес.

Көпқырлы жүрек клапаны командасы TAVI мен хирургиялық аорта клапанын алмастыруды салыстырып, емдеу жолын ұсынады.

TAVI қалай жоспарланады?

TAVI алдында жан-жақты жүрек-қан тамырларын бағалау қажет.

Эхокардиография аорта клапанының тарылуын, жүрек қызметін, клапан анатомиясын және басқа жүрек құрылымдарын бағалайды.

КТ ангиография аорта клапанының, аорт түбірінің, коронар артериялардың және мүмкін болатын тамырлар арқылы өту жолдарының егжей-тегжейлі өлшемдерін ұсынады.

Маңызды коронар артерия ауруларын анықтау үшін коронар ангиография қажет болуы мүмкін.

Қан талдаулары, ЭКГ, бүйрек қызметі, дәрі-дәрмектер, өткен процедуралар мен жалпы денсаулық жағдайы емдеуден бұрын қарастырылады.

Дұрыс өлшемдер клапанды ауыстыру үшін қажетті өлшемді таңдау үшін ерекше маңызды.

TAVI қалай орындалады?

TAVI жүрекке қысылған ауыстыру клапанымен жабдықталған катетерді жіберу арқылы жүзеге асады.

Құрылғы ауру аорта клапанына жеткенде, жүрек-қан тамырларын бейнелеу арқылы мұқият орналасады.

Ауыстыру клапаны кейін түпнұсқа клапанның ішінде кеңейеді.

Орнатылғаннан кейін команда клапанның орналасуын, қан ағынын, жүрек ырғақтарын және протездің айналасындағы ықтимал ағып кетуді тексереді.

Катетер мен тасымалдау жүйесі содан кейін алынып тасталады.

Емдеу жоспарына байланысты TAVI ұйықтату немесе жалпы анестезия көмегімен орындалуы мүмкін.

Трансфеморалдық TAVI дегеніміз не?

Трансфеморалдық TAVI жүрекке бел аймағындағы феморалдық артерия арқылы қол жеткізу әдісі.

Ол хирургиялық төс қырқуынан аулақ болуға мүмкіндік беретін кең таралған тәсіл.

Клапан жеткізу жүйесі артериялық айналым арқылы жүріп, аорта клапанына жетеді.

Дегенмен, трансфеморалдық қол жеткізуге лайықты тамыр анатомиясы қажет.

КТ ангиография тамыр диаметрін, кальцинозды, иілуін және қауіпсіз катетер өтуге әсер етуі мүмкін басқа сипаттамаларды бағалау үшін қолданылады.

Трансфеморалдық емдеу жарамсыз болған кезде баламалы қол жеткізу стратегиялары қарастырылуы мүмкін.

TAVI үшін қандай клапан түрі қолданылады?

TAVI биопротездік ауыстыру клапанын кеңейетін каркасқа орнатылған күйде қолданады.

Клапан катетер арқылы жіберілмес алдында тасымалдау жүйесіне қысылады.

Орналасқаннан кейін каркас кеңейіп, протездік клапанды ауру түпнұсқа клапан ішінде бекітеді.

Механикалық хирургиялық клапандардан айырмашылығы, транскатетер клапандары биологиялық тіннен жасалады.

Әртүрлі клапан дизайндары мен өлшемдері қол жетімді.

Таңдау аорта анатомиясы, аннуль өлшемдері, коронар анатомиясы, өткен клапан процедуралары және алдын-ала суретке түсіру кезінде анықталған басқа анатомиялық ерекшеліктерге байланысты.

TAVI және ашық жүрек клапанын алмастыру арасындағы айырмашылық

TAVI және Хирургиялық аорта клапанын алмастыру (SAVR) екеуі де ауруған аорта клапанын алмастырады, бірақ түрлі тәсілдерді қолданады.

SAVR әдетте жүрекке хирургиялық қол жеткізуді, кардиопульмонарлық айналымды, ауыстыру және жаңа протез орнатуды талап етеді.

TAVI катетер арқылы клапанды орнатады, түпнұсқасын алмайды.

TAVI әдетте аз хирургиялық жарақатпен және жылдам бастапқы қалпына келумен сипатталады.

Дегенмен, қосымша операциялар қажет болса, жарамсыз анатомия немесе басқа ұзақ мерзімді емдеу стратегиясына әсер ететін факторлар болса, хирургия әлі де артық болуы мүмкін.

Алдыңғы жүрек операциясынан кейін TAVI жасауға бола ма?

Алдыңғы жүрек операциясы TAVI жасауға толық кедергі емес.

Алдыңғы коронарлы байпас операциясы немесе басқа жүрек операцияларынан өткен кейбір науқастар транскатетер клапанын алмастыру үшін қарастырылуы мүмкін.

Тағы бір стеноотомиядан аулақ болу кейбір таңдаулы жағдайларда маңызды фактор болуы мүмкін.

Дегенмен, алдыңғы операциялар жүрек және тамырлық анатомияны өзгертуі мүмкін.

Сондықтан жүрек командасы алдын ала хирургиялық есептерді, протездік материалды, кескіндемені және коронарлық айналымды қарап, TAVI техникалық тұрғыдан сәйкес келетінін бағалайды.

Valve-in-Valve TAVI дегеніміз не?

Valve-in-valve TAVI бұрын орнатылған биологиялық хирургиялық аорта клапаны нашарлаған науқастарды емдеуге арналған.

Ескі хирургиялық протезді ашық операция арқылы алып тастамай, оның ішіне транскатетер клапанын орнатуға болады.

Қолданыстағы клапан өлшемі, коронар артерияның орны, ішкі өлшемдері және емдеуден кейінгі қан ағымы бағалау үшін егжей-тегжейлі кескін қажет.

Valve-in-valve емдеу әр протездік клапанға қолайлы емес, сондықтан анатомиялық бағалау міндетті болып табылады.

TAVI / TAVR қауіптері қандай?

TAVI дәстүрлі ашық жүрек отасына қарағанда аз инвазивті, бірақ маңызды жүрек-қан тамыр операциясы болып табылады.

Мүмкін болатын асқынуларға қан кету, тамыр зақымдануы, инсульт, инфекция, бүйрек проблемалары, жүрек ырғақтарының бұзылуы және орнатылған клапан айналасындағы ағып кету кіреді.

Кейбір науқастар клапан орнатқаннан кейін электрлік өткізгіштік мәселелерді дамытады және тұрақты кардиостимуляторды қажет етуі мүмкін.

Сирек кездесетін асқынулар коронарлық бөгелу, клапанның орын ауыстыруы немесе жүрек-қан тамырлары құрылымдарының зақымдануын қамтуы мүмкін.

Жеке қауіп анатомия, жас, қосымша аурулар, тамырлардың жағдайы және процедуралық күрделілікке байланысты.

Парaвалвулярлық ағып кету дегеніміз не?

Парaвалвулярлық ағып кету - қан орнатылған ауыстыру клапаны арқылы емес, оның айналасынан ағып шығуы.

Кішігірім ағып кетулердің клиникалық маңызы шектеулі болуы мүмкін, ал үлкенірек ағып кету жүрек қызметіне әсер етіп, қосымша емдеуді талап етуі мүмкін.

Клапанның өлшемі, орналасуы, кальциноз үлгілері және аорта анатомиясы тәуекелге әсер етуі мүмкін.

Заманауи бейнелеу және клапан технологиялары емдеу тобына имплантация алдындағы және барысында бұларды бағалауға мүмкіндік береді.

TAVI соңында клапан функциясын бағалау және клиникалық маңызды ағып кетуді анықтау үшін эхокардиография қолданылады.

TAVI кейін кардиостимулятор қажет пе?

Кейбір пациенттерге TAVI-ден кейін тұрақты кардиостимуляторды орнату қажет болуы мүмкін.

Жүректің электр өткізгіш жүйесі аорта клапанының қасына орналасқан. Орнатылған протез кейде қалыпты электрлік сигналдарға кедергі келтіруі ықтимал.

Осы себепті процедурадан кейін жүрек ырғағы мұқият қадағаланады.

Кардиостимулятордың қажет болуы өткізгіштік ақауының түрі мен тұрақтылығына байланысты.

Алдын ала бар электрлік ақаулар, анатомия, клапан сипаттары және имплантация тереңдігі де кардиостимулятор тәуекеліне әсер етеді.

TAVI-тен кейін қалпына келу қанша уақытты алады?

Қарапайым TAVI-тен кейін қалпына келу әдетте дәстүрлі ашық жүрек клапанын алмастыруға қарағанда қысқа болады.

Процедурадан кейін науқастар тамырлық асқынулар, жүрек ырғақтарының өзгерістері, қан кету, бүйрек қызметі және клапан өнімділігі бойынша бақыланады.

Пациент клиникалық тұрғыдан тұрақты болғанда жаяу жүру ертерек басталуы мүмкін.

Қол жеткізу орны да қалпына келу кезінде бақылауды қажет етеді.

Қалыпты өмірге оралу жаста, жүрек-қан тамыр жағдайында, қосымша аурулар мен асқынулардың болуымен байланысты өзгеріп отырады.

Ауруханадан шыққаннан кейін бақылау жалғасады.

TAVI клапаны қанша уақыт қызмет етеді?

TAVI клапандары биологиялық протез болып табылады және уақыт өте құрылымдық тозуға ұшырауы мүмкін.

Бұл әсіресе емдеу жас науқастарға жасалса және өмір сүру уақыты ұзақ болса маңызды.

Ұзақ мерзімді жоспарлау тек процедураның дереу нәтижесінен гөрі маңызды.

Жас, күтілетін өмір ұзақтығы, болашақ коронарлық қолжетімділік, қайта клапан араласуы және баламалы хирургиялық нұсқалар бастапқы емдеу таңдауына әсер ете алады.

TAVI-ден кейін клапан қызметін бақылау және өзгерістерді анықтау үшін мерзімді эхокардиография тағайындалады.

TAVI-ден кейін қандай бақылау қажет?

TAVI сәтті өткеннен кейін кардиологиялық бақылау қажет.

Клиникалық бағалау және эхокардиография клапан функциясын, жүрек өнімділігін, симптомдарды және ықтимал асқынуларды бақылайды.

Дәрі-дәрмектер қажеттілігі жүрек-қан тамырлық тарихына, жүрек ырғақтарына, қан кету тәуекеліне, коронарлық ауруға және басқа факторларға сай дараланады.

Пациенттер сондай-ақ гипертонияны, қант диабетін, холестерин деңгейін, темекі шегуді және басқа жүрек-қан тамыр тәуекелдерін басқаруды жалғастыруы керек.

Сәтті клапан процедурасы аорта стенозын емдейді, бірақ басқа жүрек-қан тамыр ауруларын жоймайды.

Түркиядағы халықаралық науқастар үшін TAVI / TAVR

Түркияда TAVI / TAVR қарастыратын халықаралық науқастар емдеу жоспары алдында бұрынғы жүрек-қан тамыр жазбаларын беруі керек.

Пайдалы құжаттарға эхокардиография суреттері, КТ сканерлері, коронарлық ангиография, ЭКГ нәтижелері, өткен жүрек операциялары туралы есептер, қан талдаулары және қазіргі дәрі-дәрмектер тізімі кіруі мүмкін.

Алдын ала бағалау TAVI жарамды ма, трансфеморалдық немесе басқа қол жеткізу тәсілдері қолжетімді ма екенін анықтайды.

Сапарды жоспарлау бағалау, емдеу, бастапқы бақылау және процедурадан кейінгі бағалауға жеткілікті уақытты ескеруі керек.

Түркияда TAVI / TAVR аорта клапанын алмастыруды қажет ететін таңдаулы науқастарға транскатетерлік емдеу мүмкіндігін ұсына алады. Толық бейнелеу, дұрыс пациент таңдау, дәл клапан өлшемі, көпсалалы жүрек командасының бағалауы, процедуралық бақылау және ұзақ мерзімді кардиологиялық бақылау емдеудің негізгі аспектілері болып табылады.