პედიატრიული კარდიოლოგია ქირურგია

რა არის თანდაყოლილი გულმკერდის დეფექტები?

თანდაყოლილი გულმკერდის დეფექტები არის სტრუქტურული ანომალიები, რომლებიც ვითარდება დაბადებამდე.

თითქმის შეიძლება მიეკუთვნებოდეს გულის კამერებს, ვენტილებს, კამერებს შორის დამყოფ კედლებს ან მთავარ სისხლძარღვებს, რომლებიც დაკავშირებულია გულთან.

ზოგიერთი დეფექტი ნაკლებ მნიშვნელობას იძლევა ცირკულაციაში. სხვები მნიშვნელოვნად ცვლიან სისხლის მოძრაობას გულისა და ფილტვების მიხედვით.

სიმპტომებს შეიძლება მიეკუთვნებოდეს სწრაფი სუნთქვა, კვების პრობლემები, წონის ცუდი მოპოვება, დაღლილობა, ცისფერი კანი ან შემცირებული ფიზიკური ტოლერანტობა.

ექოკარდიოგრაფია არის საკვანძო გულმკერდის ანომალიების ამოცნობისთვის და განსაზღვრისთვის, თუ საჭიროა მონიტორინგი, კატეტერული მკურნალობა ან ქირურგია.

რა არის ატრიული სეპტალური დეფექტი?

ატრიული სეპტალური დეფექტი, ან ASD, არის გულრედ გვიანი კამერებს შორის არარეგულარული ხვრელი.

ზოგიერთი პატარა ASD შესაძლოა ბუნებრივად დაიხუროს ბავშვობაში ან დარჩეს კლინიკურად შეუფასებელი.

დიდი დეფექტები შეიძლება გამოწვიოს სისხლის ზედმეტმა ნაკადმა ფილტვებისკენ და გაზარდოს წონა გულის მარჯვენა მხარეზე.

არჩევითი ASD შეიძლება დაიხუროს კატეტერული მოწყობილობის დახმარებით.

ქირურგიული დახურვა შეიძლება იყოს საჭირო, როცა ანატომია მოწყობილობისთვის არ არის შესაფერისი, დეფექტი განსაკუთრებით დიდია ან საჭიროა დამატებითი გულმკერდის ანომალიების კორექცია.

რა არის ვენტრიკულარული სეპტალური დეფექტი?

ვენტრიკულარული სეპტალური დეფექტი, ან VSD, არის გულის ქვედა კამერებს შორის ხვრელი.

კლინიკური ეფექტი დამოკიდებულია დეფექტის ზომასა და ადგილმდებარეობაზე.

პატარა VSD შეიძლება თვითშენიღბოსა და საჭიროებს მხოლოდ დაკვირვებას.

დიდი დეფექტები შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში სისხლის ზედმეტი ნაკადით, სუნთქვის პრობლემებით, კვების პრობლებით, ცუდი ზრდით და გულის უკმარისობის სიმპტომებით.

ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ ხურავს ხვრელს საკერავი ნემსებით ან ლაქით.

დრო დამოკიდებულია სიმპტომებზე, ფილტვის წნევაზე, ზრდაზე, დეფექტის ანატომიაზე და თანდაყოლილ გულმკერდის სხვა პირებზე.

რა არის ტეტრალოგია ფალოტის?

ტეტრალოგია ფალოტი არის თანდაყოლილი გულმკერდის მდგომარეობა, რომელიც მოიცავს რამდენიმე სტრუქტურულ ანომალიას, რომლებიც ამცირებენ სისხლის ნაკადს გულიდან ფილტვებისაკენ.

ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ შემცირებული ჟანგბადის დონე და ციანოზი, რადგან ჟანგბადმოკლებული სისხლი შედის სისტემურ ცირკულაციაში.

ქირურგიული კორექცია ჩვეულებრივ მიზნად ისახავს ვენტრიკულარული სეპტალური დეფექტის დახურვას და სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას მარჯვენა ვენტრიკულიდან ფილტვის არტერიებში.

ქირურგიული პროცედურის ზუსტი სახე დამოკიდებულია ანატომიაზე.

ზოგიერთ ახალშობილს კომპლექსური დაავადების მქონეს შესაძლოა დასჭირდეს საწყისი პალლითური პროცედურა სრული რემონტის წინ.

რა არის პათენტური დუქტუს არტერიოზუსი?

პათენტური დუქტუს არტერიოზუსი, ან PDA, ხდება მაშინ, როდესაც ფეტალური სისხლძარღვოვანი გზა, რომელიც აკავშირებს ფილტვის არტერიასა და აუტას, რჩება ღია დაბადების შემდეგ.

პატარა PDA შეიძლება იწვიოს ცოტა სიმპტომი.

დიდი კავშირი შეიძლება გაზარდოს ფილტვებზე სისხლის ნაკადი და დაუკიდოს დამატებითი სამუშაო გულისთვის.

ბევრი PDA შეიძლება მკურნალობდეს კატეტერული დახურვის ტექნიკით.

ქირურგიული დახურვა შეიძლება განიხილებოდეს, როცა კატეტერული მკურნალობა არ არის შესაფერისი, განსაკუთრებით შერჩეული პრეემტური ახალშობილებისთვის ან პაციენტებისთვის სპეციფიკური ანატომიით.

მკურნალობის გადაწყვეტილებები ეფუძნება კავშირის ზომას და მისი გავლენას ცირკულაციაზე.

რა არის აორტის კოარქტაცია?

აორტის კოარქტაცია არის თანდაყოლილი აორტის ნაწილობრივი დახშობა.

შეპირობებულობა შეიძლება გამოიწვიოს გულის უფრო ძვირი მუშაობა, რომ სისხლი მიეწოდოს ქვედა ნაწილს და შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი წნევა დახშობილის ზემოთ.

მძიმე კოარქტაცია ახალშობილებში შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცირკულატორული პრობლემები, რაც საჭიროებს ადრეულ მკურნალობას.

ქირურგიული ტექნიკები შეიძლება მოიშოროს დახშობილი სექცია და შეკავშიროს ჯანმრთელი ნაწილები ან აღადგინოს დაზიანებული ტერიტორია.

ბალონური ანგიოპლასტიკა და სტენტირება შეიძლება განიხილებოდეს შერჩეული უფროსი ბავშვებისთვის.

რა არის ბავშვთა გულმკერდის ვენტილის პრობლემები?

ბავშვები შეიძლება დაიბადონ ვენტილებით, რომლებიც არის შემდნარი, არასწორად ფორმირებული ან ვერ იხურება ნორმალურად.

ფილტვური და აურალური ვენტილის სტენოზი არის თანდაყოლილი ვენტილის ანომალიების მაგალითები.

ვენტილის დაავადება შეიძლება ერეოდეს სისხლის ნაკადში და გაზარდოს წნევა გულში.

მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს კატეტერულ ბალონურ პროცედურებს, ქირურგიულ ვენტილის რემონტს ან ვენტილის ჩანაცვლებას.

მნიშვნელოვანია ბავშვის უიშვიათესი ვენტილის შენარჩუნება და რემონტი, როცა შესაძლებელია.

თანამედროვე ჩანაცვლება საჭიროებს დამატებით დაგეგმვას, რადგან ბავშვები იზრდებიან და პროთეზული ვენტილები აქვს კონკრეტული გრძელვადიანი საკითხები.

როგორ ხდება თანდაყოლილი გულმკერდის დეფექტების დიაგნოსტიკა?

ექოკარდიოგრაფია არის ერთ-ერთი მთავარი დიაგნოსტიკური ინსტრუმენტი ბავშვთა კარდიოლოგიაში.

მას აქვს ინფორმაცია გულის კამერებზე, ვენტილებზე, სისხლის ნაკადზე, წნევის სხვაობებზე და თანდაყოლილ ანომალიებზე, იონიზატორული რადიაციის გარეშე.

დამატებითი შეფასება შეიძლება შეიცავდეს ECG, გულმკერდის გამოსახულებას, კარდიული MRI, CT ანგიოგრაფიას, ჟანგბადის მაჩვენებლებს ან კარდიული კატეტერიზაციას.

ზოგიერთი თანდაყოლილი გულმკერდის დეფექტი შეიძლება გამოვლინდა საშვილოსნოში ფეტალური ექოკარდიოგრაფიის საშუალებით.

დეტალური ანატომიური დიაგნოზი აუცილებელია, რადგან ერთი სახელის ქვეშ არსებული სიტუაციები შეიძლება დიდად განსხვავდებოდეს ბავშვებს შორის.

რა ხდება ბავშვთა გულმკერდის ქირურგიის დროს?

ქირურგიული პროცესი დამოკიდებულია მკურნალობასთან დაკავშირებულ თანდაყოლილ გულმკერდის დეფექტზე.

შეიძლება დასჭირდეს ზოგადი ანესთეზია და კარდიოპულმონარული ბაიპასი, რაც დროებით უზრუნველყოფს სისხლის ცირკულაციას და ჟანგბადობას.

ქირურგს შეუძლია შეაკეთოს არარეგულარული სტრუქტურები, დახუროს სეპტალური დეფექტები, აღადგინოს სისხლძარღვები ან მოაგვაროს დაბრკოლებული გზები.

ზოგიერთი პროცედურა შეიძლება შესრულდეს კარდიოპულმონარული ბაიპასის გარეშე.

მნიშვნელოვანი ოპერაციის შემდეგ ბავშვები ჩვეულებრივ გადაჰყავთ ბავშვთა კარდიოლოგიურ ინტენსიურ კარამდან, სადაც ყურადღებით აკვირდება ცირკულაცია, სუნთქვა, გულის რითმი და ორგანოების ფუნქცია.

არსებობს თუ არა მინიმალურად ინვაზიური მკურნალობა ბავშვებისთვის?

ზოგიერთი თანდაყოლილი გულმკერდის მდგომარეობა შეიძლება განიკურნოს ქირურგიული ღია გულზე ოპერაციის გარეშე.

ინტერვენციული ბავშვთა კარდიოლოგია იყენებს კატეტერულ ტექნიკებს გარკვეული ASD და PDA-ების დახურვისთვის, ვენტილების გაფართოებისთვის ან კუნთის ზოგიერთი დაბრკოლების მკურნალობისთვის.

ეს პროცედურები შესრულდება სისხლძარღვების საშუალებით სპეციალიზებული მოწყობილობების გამოყენებით.

თუმცა, კატეტერული მკურნალობა ვერ ჩაანაცვლებს ქირურგიას ყველა თანდაყოლილ გულმკერდის დეფექტისთვის.

კომპლექსური ანომალიები, რომლებიც მოიცავს რამდენიმე სტრუქტურას, ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ რეკონსტრუქციას.

მკურნალობის არჩევანი ძირითადად ეფუძნება ანატომიას და გრძელვადიან კარდიოვასკულარულ ფუნქციას, ვიდრე ჭრილობის ზომას.

რა არის ბავშვთა გულმკერდის ქირურგიის რისკები?

რისკი მნიშვნელოვნად ცვალება კონკრეტული გულმკერდის დეფექტისა და ქირურგიული სირთულის მიხედვით.

შესაძლებლები არიან გართულებები, როგორიცაა სისხლდენა, ინფექცია, არატიპიური გულის რითმები, სისხლის გახლეჩები, ნერვოლოგიური გართულებები, თირკმლის პრობლემები ან სუნთქვის პრობლემები.

ზოგიერთი ბავშვი შესაძლოა დროებით საჭიროებდეს ხელოვნურ სუნთქვის მხარდაჭერას ან კარდიოვასკულარულ მედიკამენტებს ოპერაციის შემდეგ.

კომპლექსური თანდაყოლილი დეფექტები შესაძლოა მოითხოვოს დამატებითი პროცედურები სიცოცხლის პერიოდში.

ინდივიდუალური რისკი განპირობებულია ასაკით, წონით, გულის ფუნქციით, ფილტვის ცირკულაციით, გენეტიკური პირობებით, წინა ოპერაციებით და სხვა სამედიცინო საკითხებით.

რამდენ ხანს გრძელდება აღდგენა ბავშვთა გულმკერდის ოპერაციის შემდეგ?

აღდგენა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, დიაგნოზზე, ოპერაციაზე და საერთო მდგომარეობაზე.

კომპლექსური ახალშობილთა გულმკერდის ოპერაცია შესაძლოა მოითხოვოს უფრო ხანგრძლივი ინტენსიური ჩარევა და ჰოსპიტალიზაცია მარტივი შეკეთებისგან განსხვავებით.

აღდგენაში კლინიკური გუნდი აკვირდება კვებას, წონას, ჟანგბადის დონეს, ნაწიბურების გამოჯანმრთელებას, გულის რითმებს და ფიზიკურ აქტივობას.

აქტივობის შეზღუდვები შეიძლება დროებით იქნას გამოყენებული ღია გულზე ოპერაციის შემდეგ.

გამოწერის შემდეგ კონტროლი აფასებს კარდიოვასკულარულ ფუნქციას და განსაზღვრავს, როდის შეუძლია ბავშვს თანდათანობით დაუბრუნდეს ჩვეულ ცხოვრებას.

საჭიროა თუ არა გრძელვადიანი მონიტორინგი თანდაყოლილი გულმკერდის ოპერაციის შემდეგ?

გრძელვადიანი კარდიოლოგიური მონიტორინგი მნიშვნელოვანია მრავალი ბავშვისთვის თანდაყოლილი გულმკერდის ოპერაციის შემდეგ.

შესაძლებელია, რომ ანატომიური წარმატებული შეკეთება მაინც საჭიროებს დაკვირვებას ბავშვის ზრდასთან ერთად.

მონიტორინგი შეიძლება შეამოწმოს გულის ფუნქცია, ვენტილის მუშაობა, სისხლის წნევა, გულის რითმი, ფილტვის წნევები და წინა შეკეთებული სტრუქტურები.

ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება საბოლოოდ საჭიროებდეს კატეტერულ ინტერვენციებს, დამატებით ოპერაციებს ან რითმის დარღვევების მკურნალობას.

კომპლექსური თანდაყოლილი გულმკერდის მქონე ბავშვები შესაძლოა გააგრძელონ სპეციალისტებთან მონიტორინგი ზრდასრულობამდე თანდაყოლილი გულმკერდის პროგრამების საშუალებით.

ბავშვთა კარდიოლოგიური ქირურგია თურქეთში საერთაშორისო პაციენტებისთვის

საერთაშორისო ოჯახებმა, რომლებიც განიხილავენ ბავშვთა კარდიოლოგიურ ქირურგიას თურქეთში, უნდა წარადგინონ სრული სამედიცინო მტკიცებულებები მკურნალობის დაგეგმვამდე.

სარგებლის დოკუმენტები შეიძლება მოიცავდეს ექოკარდიოგრაფიული სურათებს, ფეტალური კარდიოლოგიის ანგარიშებს, კარდიული MRI ან CT სკანებს, კატეტერიზაციის ჩანაწერებს, ჟანგბადის მაჩვენებლებს, წინა ოპერაციების ანგარიშებს, მედიკამენტების სიისა და თანმხლები პირობების ინფორმაციას.

ბავშვთა კარდიოლოგიური გუნდი ამ ჩანაწერებს იყენებს დიაგნოზის შეფასებისთვის და განსაზღვრავს, საჭიროა თუ არა ოპერაცია, კატეტერული ჩარევა, გაგრძელებული მონიტორინგი ან მკურნალობის კომბინაცია.

მგზავრობის დაგეგმვა უნდა მოიცავდეს პრეოპერაციულ შეფასებას, ჰოსპიტალიზაციას, ოპერაციის შემდეგ აღდგენას და ბავშვის კლინიკურ სტაბილურობაზე დამოწმებას სახლში დაბრუნებამდე.

ბავშვთა კარდიოლოგიური ქირურგია თურქეთში მოიცავს ASD, VSD, ტეტრალოგია ფალოტი, PDA, აორტის კოარქტაციას, ვენტილის ანომალიებს და კომპლექსურ თანდაყოლილ გულმკერდის დაავადებებს. დეტალური ანატომიური შეფასება, ასაკმიერი მკურნალობა, სპეციფიკური პოსტოპერაციული ზრუნვა და სტრუქტურული გრძელვადიანი მონიტორინგი რჩება ბავშვთა კარდიოლოგიური მკურნალობის მთავარ ნაწილად.