პედიატრიული კარდიოლოგია საბ დალი

რა არის თანდაყოლილი გულის დეფექტები?

თანდაყოლილი გულის დეფექტები არის სტრუქტურული არასწორებები, რომლებიც ვითარდება ფეხმძიმობის პერიოდში.

ისინი შეიძლება შეეხონ გულის კამერებს, ავსებს, კამერებს შორის გამყოფ კედლებს ან გულის მიმდებარე მთავარ სისხლძარღვებს.

ზოგიერთი დეფექტი მცირე პრობლემებს იწვევს ცირკულაციაში. სხვები მნიშვნელოვნად ცვლიან სისხლის მოძრაობას გულისა და ფილტვების მეშვეობით.

სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს სწრაფ nəfევას, საკვების მიღების სირთულეებს, წონის მცირე მოპოვებას, დაღლილობას, ცისფერ ყელს ან ფიზიკურ დატვირთვის შემცირებულ უნარს.

ექოკარდიოგრაფია მნიშვნელოვანი როლს თამაშობს განგების და გონივრული მეთვალყურეობის, კათეტრული მკურნალობის ან ქირურგიული ჩარევის შესაძლებლობის განსახორციელებლად.

რა არის ატრიული სეპტალური დეფექტი?

ატრიული სეპტალური დეფექტი (ASD) გულის ზედა ორ კამერას შორის არასწორი გახსნაა.

ზოგიერთი მცირე ASD-ები შეიძლება ბუნებრივად დაიხუროს ბავშვობაში ან კლინიკურად შეუმჩნეველი დარჩეს.

მრავალფუნქციური დეფექტები შეუძლიათ გამოიწვიონ სისხლის გადაჭარბებული მიმოქცევა ფილტვებისკენ და გაზარდოს სამუშაო დატვირთვა გულის მარჯვენა მხარეს.

აირჩეულ ASD-ებს შესაძლებელია დახურვა კათეტერის მეშვეობით დამზადებული მოწყობილობით.

ქირურგიული დახურვა აუცილებელი შესაძლოა იყოს, თუ ანატომია არაკომპეტენტურია მოწყობილობისთვის, დეფექტი დიდია ან დამატებითი გულის არასწორებები საჭიროებს შეკეთებას.

რა არის ვენტრიკულარული სეპტალური დეფექტი?

ვენტრიკულარული სეპტალური დეფექტი (VSD) გულის ქვედა სამ კამერას შორის გახსნილია.

კლინიკური ეფექტი დამოკიდებულია დეფექტის ზომასა და ადგილმდებარეობაზე.

მცირე VSD-ები შეიძლება თავისით დაიხუროს და მხოლოდ დაკვირვება საჭირო იყოს.

დიდი დეფექტები შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვებში გადაჭარბებული სისხლის ნაკადი, სუნთქვის პრობლემები, საკვების მიღების სირთულეები, ცუდი ზრდა და გულის უკმარისობის სიმპტომები.

ქირურგიულ მკურნალობას ჩვეულებრივ ახდენენ გახსნის დახურვის მიზნით, შანტებით ან ნაჭრით.

დაცვის დრო დამოკიდებულია სიმპტომებზე, ფილტვურ წნევაზე, ზრდაზე, დეფექტის ანატომიაზე და თანდაყოლილ გულის მდგომარეობებზე.

რა არის ფალოტის ტეტროლოგია?

ფალოტის ტეტროლოგია არის თანდაყოლილი გულის მდგომარეობა, რომელიც შეიცავს რამდენიმე სტრუქტურულ არასწორებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის ნაკადზე გულისა და ფილტვების მიმართულებით.

ზოგი ბავშვი შეიძლება ჰქონდეს დაბალი ჟანგბადის დონე და ციანოზი, რადგან ჟანგბადით ღარიბი სისხლი შედის სისტემურ ცირკულაციაში.

ქირურგიული გამოსწორება ჩვეულებრივ ფოკუსირებულია ვენტრიკულარული სეპტალური დეფექტის დახურვაზე და სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებაზე მარჯვენა ვენტრიკულისა და ფილტვის არტერიებს შორის.

პროცედურის ტიპი განსხვავდება ანატომიის შესაბამისად.

ზოგი ნაყოფი რთული დაავადების შემთხვევაში შეიძლება საჭიროებდეს პირველადი პალიატიური ოპერაციას სრულად რეპარაციის შესრულებამდე.

რა არის პათიური დუკტუს არტერიოზუსი?

პათიური დუკტუს არტერიოზუსი (PDA) წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ნაყოფის სისხლძარღვი, რომელიც აკავშირებს ფილტვის არტერიას და აორტას, დაბადების შემდეგ რჩება გახსნილი.

მცირე PDA შეიძლება ცოტასაწვრთნელი სიმპტომები გამოიწვიოს.

დიდი კავშირის გააქტიურება შეიძლება გაზარდოს სისხლის ნაკადის ფილტვებზე და გამოიწვიოს გულის ზედმეტი დატვირთვა.

ბევრი PDA-ების მკურნალობა შესაძლებელია კათეტერული დახურვის ტექნიკებით.

ქირურგიული დახურვა შეიძლება განიხილებოდეს, როდესაც კათეტერული მკურნალობა არ არის შესაფერისი, განსაკუთრებით შერჩეულ დროულ დაბადებულ ახალშობილებში ან გარკვეული ანატომიური მდგომარეობის მქონე პაციენტებში.

მკურნალობის გადაწყვეტილებები ითვალისწინებს კავშირის ზომას და მის გავლენას ცირკულაციაზე.

რა არის აორტის კოარკტაცია?

აორტის კოარქტაცია არის თანდაყოლილი მდგომარეობა, რომელიც გულისხმობს აორტის ნაწილობრივ შევიწროებას.

ბლოკირება შეიძლება გამოიწვიოს გულის უფრო მტკიცე მუშაობას ქვედა სხეულის სისხლით მომარაგებისთვის და შეუძლია გამოიწვიოს მაღალი წნევა შევიწროებულ ზემოთ.

სერიოზული კოარქტაცია ახალშობილებში შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცირკულაციური პრობლემები, რაც საჭიროებს ადრეულ მკურნალობას.

ქირურგიული ტექნიკები შეიძლება მოიცავდეს შევიწროებული მონაკვეთის ამოღებას და აორტის ჯანმრთელი ნაწილების დააკავშირებას ან დაზიანებული ტერიტორიის რეკონსტრუქციას.

ასევე განხილვის ქვეშ შეიძლება იყოს ბალონური ანგიოპლასტიკა და სტენტირება შერჩეულ უფროს ბავშვებში.

რა არის ბავშვებში გულის ვალვების პრობლემები?

ბავშვებს შეიძლება დაიბადნენ გულის ვალვებით, რომლებიც შევიწროებულია, არასრულფასოვნად არის ჩამოყალიბებული ან არ შეუძლიათ ნორმალურად დაიხურონ.

ფილტვისა და აორტის ვალვების სტენოზი არის თანდაყოლილი ვალვული ანატომიურ პრობლემების მაგალითები.

ვალვული დაავადება შეიძლება შეაფერხოს სისხლის ნაკადი და გაზარდოს წნევა გულის შიგნით.

მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს კატეტერულ ბალონურ პროცედურებს, ქირურგიულ ვალვის შეკეთებას ან ვალვის ჩანაცვლებას.

შეიძლება განხილულ იქნას ბავშვის საკუთარ ვალვზე ზრუნვა და მისი შეკეთება, როცა ეს შესაძლებელია.

ვალვის ჩანაცვლება საჭიროებს დამატებით დაგეგმვას, რადგან ბავშვები განაგრძობენ ზრდას და პროთეზული ვალვები მოითხოვენ ხანგრძლივ გამოყენების გათვალისწინებას.

როგორ მიმდინარეობს თანდაყოლილი გულის მდგომარეობების დიაგნოსტიკა?

ექოკარდიოგრაფია არის მთავარი დიაგნოსტიკური საშუალება პედიატრიულ კარდიოლოგიაში.

ის იძლევა ინფორმაციას გულის კამერების, ვალვების, სისხლის ნაკადის, წნევის სხვაობებისა და თანდაყოლილი არასწორებების შესახებ, იონიზაციური გამოსხივების გარეშე.

სხვა კვლევები შესაძლოა მოიცავდეს ECG-ს, მკერდის გამოსახულებას, გულის MRI-ს, CT ანგიოგრაფიას, ჟანგბადთან დაკავშირებულ გაზომვებს ან გულის კათეტერიზაციას.

ზოგი თანდაყოლილი გულის დეფექტი შეიძლება აღმოჩენილ იქნეს მანამ, სანამ ბავშვი დაიბადება ფეტალური ექოკარდიოგრაფიის მეშვეობით.

დეტალური ანატომიური დიაგნოსტიკა აუცილებელია, რადგან ერთსა და იმავე სახელწოდების მდგომარეობებიც კი შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ბავშვებს შორის.

რა ხდება პედიატრიული გულის ოპერაციის დროს?

ოპერაციული პროცესი დამოკიდებულია იმ თანდაყოლილ გულის დეფექტზე, რომელიც მკურნალობს.

ბევრ დიდ ოპერაციას სჭირდება საერთო ანესთეზია და კარდიოსტუმული ბიპასსრაც, რომელიც დროებით მხარს უჭერს სისხლის ცირკულაციას და ჟანგბადმომარაგებას.

ქირურგი შემდეგ აღადგენს არასწორ სტრუქტურებს, ხურავს სეპტალურ დეფექტებს, რიკონსტრუირებს სისხლძარღვებს ან სწორებს ბლოკირებულ გზებს.

ზოგი პროცედურა შესაძლებელია განხორცილდეს კარდიოსტუმული ბიპასსრის გარეშე.

მთავარი ოპერაციის შემდეგ, ბავშვები ჩვეულებრივ გადამზადდებიან პედიატრიულ კარდიული ინტენსიური სამედიცინო განყოფილებაში, სადაც მკაცრად კონტროლდება ცირკულაცია, სუნთქვა, გულის რიტმი და ორგანოების ფუნქციონირება.

არსებობს თუ არა ბავშვებისთვის მინიმალურ ინვაზიური მკურნალობა?

ზოგი თანდაყოლილი გულის მდგომარეობა შეიძლება მკურნალობდეს ოპერაციული გულთი გახსნის გარეშე.

ინტერვენციული პედიატრიული კარდიოლოგია იყენებს კათეტერულ ტექნიკას, რომ დახუროს შერჩეული ASD და PDA, გააფართოვოს შევიწროებული ვალვები ან მოიხსნას ზოგიერთი სისხლძარღვთა ბლოკადები.

ეს პროცედურები სრულდება სისხლძარღვების მეშვეობით სპეციალიზებული მოწყობილობების გამოყენებით.

თუმცა, კათეტერული მკურნალობა ვერ შეცვლის ქირურგიას ყველა თანდაყოლილი გულის დეფექტისთვის.

მრავალსტრუქტურული რთული არასწორებები ხშირად საჭიროებს ქირურგიულ რიკონსტრუქციას.

მკურნალობის არჩევანი ძირითადად ეფუძნება ანატომიას და მოსალოდნელ გულ-სისხლძარღვთა ფუნქციას ხანგრძლივ პერსპექტივაში, არა ინციზიის ზომას.

რა რისკები უკავშირდება ბავშვთა გულის ოპერაციას?

რისკი მნიშვნელოვნად განსხვავდება კონკრეტული გულის დეფექტის და ოპერაციის სირთულის მიხედვით.

შესაძლოა გართულებები მოიცავდეს სისხლჩაქცევას, ინფექციას, არარეგულარულ გულის რიტმს, სისხლის თრომბებს, ნერვულ გართულებებს, თირკმელების პრობლემებს ან სუნთქვის უკმარისობას.

ზოგი ბავშვი შეიძლება დროებით საჭიროებდეს მექანიკურ სუნთქვის დახმარებას ან სისხლძარღვთა მედიკამენტურ მკურნალობას ოპერაციის შემდეგ.

რთული თანდაყოლილი დეფექტები საჭიროებს დამატებით პროცედურებს მომავალში.

ინდივიდუალური რისკი გავლენას ახდენს ასაკით, წონით, გულის ფუნქციით, ფილტვური ცირკულაციით, თანდაყოლილი გენეტიკური მდგომარეობებით, წინა ოპერაციებით და სხვა მედიცინური საკითხებით.

რამდენ ხანს გრძელდება რეაბილიტაცია ბავშვთა გულის ოპერაციის შემდეგ?

რეაბილიტაცია დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, დიაგნოზზე, ოპერაციაზე და ზოგად მდგომარეობაზე.

რთული ნეონატალური გულის ოპერაციის მქონე ბავშვებს შეიძლება სჭირდებათ უფრო ხანგრძლივი ინტენსიური მკურნალობა და ჰოსპიტალიზაცია, ვიდრე უფრო მარტივი შეკეთების შემთხვევაში.

რეაბილიტაციის პერიოდში კლინიკური გუნდი აკვირდება საკვების მიღებას, მასას, ჟანგბადს, ჭრილობების შეხორცებას, გულის რიტმს და ფიზიკურ აქტივობას.

აქტივობის შეზღუდვა შეიძლება იქნას დროებით საჭირო გახსნილი გულის ოპერაციის შემდეგ.

სავარაუდო პერიოდში ბავშვი პატიებს დისჩარგვის შემდეგ, შემდეგი ვიზიტი აფასებს სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციას და განსაზღვრავს, როდის შეუძლია ბავშვმა თანდათანობით დაუბრუნდეს ყოველდღიური აქტივობებს.

სჭირდება თუ არა ხანგრძლივი დაკვირვება თანდაყოლილი გულის ოპერაციის შემდეგ?

ხანგრძლივი კარდიოლოგიური დაკვირვება მნიშვნელოვანია მრავალ ბავშვისთვის თანდაყოლილი გულის ოპერაციის შემდეგ.

ანატომიური सफल შეკეთება შესაძლოა საჭიროებდეს მონიტორინგს ბავშვის ზრდის პერიოდში.

დაკვირვება შეიძლება აფასებდეს გულის ფუნქციას, ვალვულების შესრულებას, წნევს, გულის რიტმს, ფილტვურ წნევებს და წინა შეკეთებულ სტრუქტურებს.

ზოგიერთი პაციენტი შეიძლება საბოლოოდ საჭიროებდეს კათეტერულ ჩარევებს, დამატებით ოპერაციებს ან რითმის დარღვევის მკურნალობას.

რთული თანდაყოლილი გულის დაავადების მქონე ბავშვები შესაძლოა განაგრძონ სპეციალისტთა დაკვირვება ზრდასრულობამდე თანდაყოლილი გულის დაავადების პროგრამების ფარგლებში.

პედიატრიული კარდიოლოგიური ოპერაცია თურქეთში საერთაშორისო პაციენტებისთვის

საერთაშორისო ოჯახებმა, რომლებიც განიხილავენ პედიატრიულ კარდიოლოგიურ ოპერაციას თურქეთში, უნდა წარადგინონ სრული სამედიცინო ჩანაწერები მკურნალობის დაგეგმვამდე.

სარგებლიანი დოკუმენტები შეიძლება იყოს ექოკარდიოგრაფიის სურათები, ფეტალური კარდიოლოგიური ანგარიშები, გულის MRI ან CT სკანები, კათეტერიზაციის ჩანაწერები, ჟანგბადის გაზომვები, წინა ოპერაციების ანგარიშები, მედიკამენტების სია და თანდაყოლილი სხვა მდგომარეობების შესახებ ინფორმაცია.

პედიატრიული კარდიული გუნდი გამოიყენებს ამ ჩანაწერებს დიაგნოზის შეფასებისათვის და განსაზღვრავს, საჭიროა თუ არა ქირურგია, კათეტერული ჩარევა, აგრძელებული დაკვირვება ან მკურნალობის კომბინაცია.

მოგზაურობის დაგეგმვაში უნდა აითვალსიწინოთ წინასაოპერაციო შეფასება, ჰოსპიტალიზაცია, ოპერაციის შემდგომი რეაბილიტაცია და კლინიკურად სტაბილური მდგომარეობის დადასტურება ბავშვის სახლში დაბრუნებამდე.

პედიატრიული კარდიოლოგიური ოპერაცია თურქეთში მოიცავს ASD, VSD, ფალოტის ტეტროლოგიას, PDA, აორტის კოარქტაციას, ვალვულარულ არასწორებებს და რთულ თანდაყოლილ გულის დაავადებებს. დეტალური ანატომიური შეფასება, ასაკზე მორგებული მკურნალობა, სპეციალიზებული საოპერაციო შემდგომი ზრუნვა და სტრუქტურირებული ხანგრძლივი დაკვირვება დარჩება პედიატრიული გულის მკურნალობის საფუძველად.