მასტექტომია

რომელი ტიპის მასტექტომია ტარდება?

არსებობს რამდენიმე მასტექტომიის ტექნიკა, და თითოეული წყვეტს სხვადასხვა რაოდენობის ქსოვილს. გავრცელებული ვარიანტები მოიცავს მთელ მასტექტომიას, კანის შენარჩუნებით მასტექტომიას, ნიპელის შენარჩუნებით მასტექტომიას და მოდიფიცირებულ რადიკალურ მასტექტომიას.

მთელი მასტექტომია აცილებს ძუძუს ქსოვილს და ჩვეულებრივ მოიცავს ნიპელსა და უპირატესობებს. კანის შენარჩუნების ოპერაცია გარანტიას იძლევა მეტი ძუძუს კანის შენარჩუნებას რეკონსტრუქციის მხარდასაჭერად.

ნიპელის შენარჩუნებით მასტექტომია ინახავს ნიპელი-ვარას კომპლექსს შერჩეულ პაციენტებში, როცა ონკოლოგიური კრიტერიუმები საშუალებას იძლევა. მოდიფიცირებული რადიკალური მასტექტომია ასევე მოიცავს ძუძუს ქსოვილისა და შერჩეულ ლიმფურ კვანძების მოცილებას.

არჩევანი ძირითადად დამოკიდებულია კიბოს მდებარეობაზე, ეტაპზე, ძუძუს ანატომიაზე და რეკონსტრუქციის გეგმებზე.

როდის არის რეკომენდებული მასტექტომია?

მასტექტომია შეიძლება იყოს რეკომენდებული, როდესაც ძუძუს კიბო არ შეიძლება ადეკვატურად მკურნალობდეს ძუძუს შენარჩუნებით ოპერაციით. ეს შეიძლება გაითვალისწინოს ასევე, როცა რეციდივის რისკი მაღალი რჩება.

სიმპტომები შეიძლება მოიცვავდეს ფართოდ გავრცელებულ კარცინომას დუკტალურად ადგილზე, მრავალ ტუმორს ძუძუს სხვადასხვა ნაწილში, დიდ ტუმორს ძუძუს ზომისთან შედარებით ან წინა რადიაციით მკურნალობას.

ნაწილმა პაციენტებმა არჩევანი მასტექტომიისკენ მიდის ორივე, ძუძუს შენარჩუნებით ოპერაციისა და სრული ძუძუს ამოღების განხილვის შემდეგ. ამ შემთხვევაში მკურნალობის გადაწყვეტილებები უნდა ასახავდეს ონკოლოგიურ უსაფრთხოებას, პირად პრიორიტეტებს და მოლოდინგარემობას.

პრევენციული ოპერაცია მოითხოვს ცალკეულ რისკის შეფასებას და არ უნდა მივიჩნიოთ როგორც სტანდარტული კიბოს ოპერაცია.

რა არის პრევენციული მასტექტომია?

პრევენციული მასტექტომია მოიცავს ძუძუს ქსოვილის მოცილებას, სანამ კიბო განვითარდება პაციენტებში, რომელთათვის სიცოცხლის განმავლობაში რისკი მნიშვნელოვნად მაღალია. ეს ასევე სახელი აქვს რისკის შემცირების მასტექტომიას.

ეს ვარიანტი შეიძლება განიხილონ, როდესაც გენეტიკურ ტესტირებაში გამოვლინდა გარკვეული მემკვიდრეობითი მუტაციები, რომლებიც დაკავშირებულია ძუძუს კიბოსთან. ძლიერი საოჯახო ისტორია ასევე განიხილება რისკის შეფასებისას.

პრევენციული ოპერაცია მნიშვნელოვნად ამცირებს ხელმისაწვდომ ძუძუს ქსოვილს, მაგრამ არ უზრუნველყოფს ძუძუს კიბოს რისკის სრული ამოღების გარანტიას. მცირე რაოდენობის ქსოვილი შეიძლება დარჩეს ოპერაციის შემდეგ.

გენეტიკური კონსულტაცია, იმიჯირება, საოჯახო ისტორია და ინდივიდუალური რისკის გადათვლები ჩვეულებრივ ხელს უწყობენ გადაწყვეტილების მიღებას პრევენციული მასტექტომიის წინ.

რა ხდება მასტექტომიის ოპერაციის დროს?

მასტექტომია ტარდება ზოგადი ნარკოზის ქვეშ. ქირურგი ამოღებს ძუძუს ქსოვილს გეგმიური პროცედურის შესაბამისად, ხოლო ინახავს ან აცილებს კანისა და ნიპელის სტრუქტურებს საჭიროებისამებრ.

სენტინელ ლიმფური კვანძის ბიოფსია ან ბარძაყის ლიმფური კვანძის ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ერთით და იმავე ოპერაციის დროს. ეს პროცედურები ეხმარება შეფასების, გააშუქა თუ კიბო გავრცელდა ახლომდებარე ლიმფურ კვანძებში.

გამომავალი მილები ხშირად განლაგებულია დროებით, რათა გამოდევნონ სითხე ოპერაციის ზონიდან. ინციზია ამის შემდეგ იკერება ან რეკონსტრუქცია იწყება იმავე ოპერაციის დროს.

ოპერაციის ხანგრძლელობა დამოკიდებულია მასტექტომიის ტიპზე, ლიმფური კვანძის პროცესზე და რეკონსტრუქციის განმახორციელებელდობა.

მასტექტომია და ძუძუს რეკონსტრუქცია

ძუძუს რეკონსტრუქცია შეუძლია აღადგინოს ძუძუს ფორმა მასტექტომიის შემდეგ იმპლანტების, პაციენტის საკუთარი ქსოვილის ან მეთოდების კომბინაციის გამოყენებით. რეკონსტრუქცია შეიძლება იყოს დაუყოვნებელი ან გადადებული.

დაუყოვნებელი რეკონსტრუქცია იწყება იმავე ოპერაციის დროს, როგორც მასტექტომია. გადადებული რეკონსტრუქცია ხდება კიბოს სამკურნალოდ ან საწყისი ოპერაციისგან აღდგენის შემდეგ.

დროის არჩევანი შეიძლება დამოკიდებულია ტუმორის მახასიათებელზე, რადიოთერაპიის მოთხოვნებზე, ზოგად ჯანმრთელობაზე და პაციენტის სურვილზე.

ყველა პაციენტი არ ირჩევს რეკონსტრუქციას. ზოგი ირჩევს სწორი დახურვას და არ გადის დამატებით ძუძუს რეკონსტრუქციულ ოპერაციას.

რა არის სენტინელ ლიმფური კვანძის ბიოფსია?

სენტინელ ლიმფური კვანძის ბიოფსია აფასებს პირველ ლიმფურ კვანძებს, რომელთაც ყველაზე დიდი შანსი აქვთ მიიღონ კიბოს უჯრედები ძუძიდან. ეს ეხმარება განსაზღვროს, გავრცელდა თუ არა კიბო ლიმფურ სისტემაში.

ოპერაციის დროს ქირურგი იდენტიფიცირებს და ამოღებს შერჩეულ სენტინელ კვანძებს პათოლოგიური კვლევისთვის. ეს მიდგომა შეიძლება თავიდან აცილებდეს ფართო ლიმფური კვანძების მოცილებას, თუ სენტინელ კვანძები ნეგატიურია.

როდესაც კიბო აღმოაჩინეს ლიმფურ კვანძებში, შემდგომ მკურნალობის გადაწყვეტილებები დამოკიდებულია მრავალ კლინიკურ ფაქტორზე.

ლიმფური კვანძების შეფასება მნიშვნელოვანია ძუძუს კიბოს ეტაპის განსაზღვრისა და მკურნალობის დაგეგმვისთვის.

რა სახის არის გამოჯანმრთელება მასტექტომიის შემდეგ?

გამოჯანმრთელება მასტექტომიის შემდეგ ხშირ შემთხვევაში მოიცავს ტკივილს, შეშუპებას, სიმძიმეს, მხრის მოძრაობის შეზღუდვას და დროებით დაუარესებას მკერდის გარშემო. სიმპტომები ჩვეულებრივ თანდათანობით აუმჯობესდება.

გამომავალი მილები შესაძლებელია დარჩეს რამდენიმე დღით ან მეტ ხანს, გამომდინარე სითხის წარმოქმნაზე. პაციენტები იღებენ ინსტრუქციებს ჭრილობის მოვლასა, დრენაჟზე, აქტიურობაზე და მკლავების ვარჯიშებზე.

ძალზე ჭარბი დატვირთვა და სიძნელეები ჩვეულებრივ აკრძალულია დასაწყისზე, კუნთის აღდგენისთვის. მხარის მოძრაობის ვარჯიშები შეიძლება დაეხმაროს სიმძიმის შემცირებას და ფუნქციური აღდგენის მხარდაჭერას.

გამოჯანმრთელება შეიძლება იქონიოს ხანგრძლივი ხანგრძლივობა, თუ მასტექტომია გადის რეკონსტრუქციით ან ფართო ლიმფურ კვანძებთან ოპერაციით.

რა არის მასტექტომიის რისკები?

მასტექტომია მოიცავს ოპერაციულ რისკებს, მათ შორის სისხლჩაქცევას, ინფექციას, სითხის შექმნას, ჭრილობის შეხორცების პრობლემებს, ტკივილს და შეგრძნების შეცდომებს. სერომა შეიძლება წარმოიქმნას ძუძუს ან ლიმფური კვანძების ოპერაციის შემდეგ.

ლიმფური კვანძების პროცედურებმა შეიძლება გაზარდონ მკლავის შეშუპების, ლიმფედემის, რისკი. მხრის სიმძიმეც და შეზღუდული მოძრაობა შეიძლება განვითარდეს აღდგენის პროცესში.

კანის ან ნიპელის ქსოვილის გართულებები შეიძლება მოხდეს კანის შენარჩუნებით ან ნიპელის შენარჩუნებით პროცედურების შემდეგ.

ხანგრძლივი ეფექტები იცვლება ოპერაციული გაწონასწორების, რეკონსტრუქციის მეთოდის, რადიოთერაპიისა და ინდივიდუალური შეხორცების მიხედვით.

წამყვანი კიბოს დამატებითი მკურნალობა იქნება საჭირო?

მასტექტომია არ გამორიცხავს სხვა ძუძუს კიბოს მკურნალობის აუცილებლობას. დამატებითი თერაპია დამოკიდებულია კიბოს ბიოლოგიურ და პათოლოგიურ მახასიათებლებზე.

ქიმიოთერაპია, ჰორმონალური თერაპია, სამიზნე თერაპია, იმუნოთერაპია ან რადიოთერაპია შესაძლოა შემდგომი რეკომენდაცია მოჰყვეს ოპერაციის შემდეგ. გადაწყვეტილებები დამოკიდებულია ტუმორის ზომაზე, ლიმფური კვანძების მონაწილობაზე, რეცეპტორის სტატუსზე, ეტაპზე და რეციდივის რისკზე.

პათოლოგიური შედეგები მასტექტომიისგან უზრუნველყოფს მნიშვნელოვან ინფორმაციას ოპერაციის შემდგომი დაგეგმვისთვის.

მკურნალობის სრული კურსი ამიტომ უნდა გათვალისწინებული იქნეს ოპერაციამდე და არ უნდა განიხილებოდეს როგორც ცალკე პროცედურა.

რამდენ ხანს უნდა დარჩნენ საერთაშორისო პაციენტები თურქეთში?

მასტექტომიისთვის თურქეთში მოხვედრილი საერთაშორისო პაციენტები უნდა გაწერდნენ საკმარის დროს ოპერაციისთვის, ადრეული რეაბილიტაციისთვის, პათოლოგიური შედარებისთვის და ოპერაციის შემდგომი გამოცდებისთვის. მოგზაურობის დრო დამოკიდებულია ოპერაციის მასშტაბზე.

პაციენტებს, ვისაც აქვთ დრენაჟები, შესაძლოა გახდეს საჭირო ადგილობრივი შემდგომი მეთვალყურეობა საერთაშორისო მოგზაურობის წინ. რეკონსტრუქცია ასევე ზრდის საჭირო გამოჯანმრთელების პერიოდს.

პათოლოგიური შედეგები შეიძლება გავლენა მოახდინოს შემდგომ კიბოს მკურნალობის რეკომენდაციებზე. ოპერაციული და ონკოლოგიური გუნდების კოორდინაცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როცა მკურნალობა გრძელდება სამშობლოში დაბრუნების შემდეგ.

მოგზაურობის გეგმები უნდა დარჩეს მოქნილი, სანამ ადრეული ოპერაციის შემდგომი გამოჯანმრთელება არ შეფასდეს.

მასტექტომია თურქეთში და მრავალდისციპლინური სამყარო

მასტექტომია თურქეთში უნდა იყოს ნაწილია მრავალდისციპლინური ძუძუს კიბოს მკურნალობის გეგმის და არ უნდა იყოს როგორც დამოუკიდებელი პროცედურა. ქირურგიული გადაწყვეტილებები ხშირად მოიცავს ძუძუს ქირურგებს, ონკოლოგებს, რადიოლოგებს, პათოლოგებს და რეკონსტრუქციულ ქირურგებს.

მკურნალობის პროცესი შეიძლება მოიცავდეს დიაგნოსტიკურ იმიჯირებას, ბიოფსიის გადახედვას, კიბოს ეტაპს, მასტექტომიას, ლიმფური კვანძების შეფასებას, რეკონსტრუქციას და დამატებით ონკოლოგიურ მკურნალობას.

სუფთა კოორდინაცია განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია საერთაშორისო პაციენტებისთვის, რადგან შემდეგი მეთვალყურეობა შეიძლება გაგრძელდეს სხვა ქვეყანაში.

შედგენილი მკურნალობის გეგმა ეხმარება დააკავშიროს ოპერაცია პათოლოგიურ შედეგებთან, დამატებით კიბოს თერაპიას, რეჰაბილიტაციას და გრძელვადიან მონიტორინგს.