გულის კარადის გადაკეთება და ჩანაცვლება

როდის არის გულის ღრუ მილის ოპერაცია საჭირო?

ღრუ მილის ჩარევა შეიძლება განიხილებოდეს, როცა დაავადება მძიმდება, იწვევს სიმპტომებს ან იწყებს გულის ფუნქციის დაქვეითებას.

მკურნალობა ასევე შეიძლება იქნას რეკომენდირებული მნიშვნელოვანი სიმპტომების დაწყებამდე, თუ გამოსახულების კვლევით აჩვენებს გულის პროგრესულ გაფართოვებას ან დასუსტებას.

ჩარევის დრო მნიშვნელოვანია, რადგან პროგრესული ღრუ მილის დაავადება შეიძლება მიგვიყვანოს გულის უკმარისობამდე, რითმულ დარღვევებამდე, ფილტვის ჰიპერტენზიამდე ან მუდმივ გულის დაზიანებამდე.

ყველა ღრუ მილის პრობლემა არ საჭიროებს დაუყოვნებლივ ოპერაციას. ზოგი პაციენტისთვის შესაძლებელია რეგულარული გამოსახულების მეთვალყურეობა მკურნალობის კრიტერიუმების მიღწევამდე.

რა არის გულის ღრუ მილის აღდგენა?

გულის ღრუ მილის აღდგენა ინახავს პაციენტის საკუთარ ვალსას და ამავე დროს იკეთებს სტრუქტურულ პრობლემას.

აღდგენა შეიძლება მოიცავდეს ვალსის ქსოვილის ფორმირებას, მხარდაჭერის სტრუქტურების კორექციას, არანორმალური ქსოვილის მოცილებას ან ვალსის გამაგრებას ანულოპლასტი სა რგოლით.

მიტრალური ვალსის აღდგენა ერთ-ერთი ყველაზე დამკვიდრებული გამოყენებაა.

აღდგენა ინარჩუნებს ბუნებრივ ვალსის ფუნქციას და შესაძლოა შეამციროს სიცოცხლის ხანგრძლივი ანტიკოაგულაციური მკურნალობის საჭიროება რამდენიმე ჩანაცვლების ვარიანტთან შედარებით.

თუმცა, აღდგენა მხოლოდ მაშინ არის მიზანმიმართული, როცა ვალსის ანატომია შესაძლებლობას იძლევა მდგრადი კორექციის გაკეთებას.

რა არის გულის ღრუ მილის ჩანაცვლება?

გულის ღრუ მილის ჩანაცვლება გულის ღრუ მილის გართულებული დაზიანებული ვალსის ამოღებას ან გვერდის ავლით ახალ პროსტეტიკურ ვალსას სწირავს.

ჩანაცვლება შეიძლება იყოს საჭირო, როცა ვალსა ძალიან კალციფიცირებულია, დაზიანებულია ან სტრუქტურულად არავარგისიანი ეფექტიან აღდგენისთვის.

ორ სგრაფიკული კატეგორიაა: მექანიკური ვალსები და ბიოლოგიური ვალსები.

ვალსის არჩევა დამოკიდებულია ასაკზე, მოლოდინი გამძლეობაზე, ანტიკოაგულაციური შეხედულებებზე, ცხოვრების წესზე, ორსულობის გეგმებზე და დაზარალებული ვალსის პოზიციაზე.

გახანგრძლივებული მონიტორინგი მაინც საჭიროა თითოეული ჩანაცვლების შემდეგ.

რა არის მიტრალური ვალსის აღდგენა?

მიტრალური ვალსის აღდგენა მკურნალობს შერჩეულ შემთხვევებს მიტრალური რეგურგიტაციის, ინახავს მშობლიურ ვალსას.

პროცედურა ამსწორებს დაბლოკილ ფოთლებს, დაზიანებულ კორდებს ან ვალსის გამოსვლის გაფართოებას.

ანულოპლასტი სა რგოლი ხშირად გამოიყენება აღდგენილი ვალსის სტაბილიზაციისთვის.

მიტრალური აღდგენა შეიძლება მისცეს კარგ ფუნქციონალურ შედეგებს, როცა ვალსის ანატომია შესაფერისია.

დეტალური ეგოკარდიოგრაფია, განსაკუთრებით ტრანსეზოფაგალური ეგოკარდიოგრაფია, ეხმარება რეცონსტრუქციის მექანიზმის განსაზღვრაში ოპერაციამდე და ასევე აფასებს აღდგენის ხარისხს ოპერაციის დროს.

რა არის აორტის ვალსის ჩანაცვლება?

აორტის ვალსის ჩანაცვლება მკურნალობს მძიმე აორტული სთენოზით ან მნიშვნელოვანი აორტული რეგურგიტაციით.

ტრადიციულ ოპერაციაში, დაავადებული ვალსა იცვლება მექანიკურ ან ბიოლოგიურ პროთეზით.

აორტული სთენოზი ხშირად ასოცირდება პროგრესულ კალციფიკაციასთან, რომელიც ავიწროვებს ვალსის გამავალ გზას.

მძიმე დაავადება იწვევს გულის სისხლის ნაკადის შემცირებას და თვალის დახუჭვას, გულმკერდის ტკივილს, დაბინდვას ან გულის უკმარისობას.

მკურნალობის არჩევა დამოკიდებულია ასაკზე, ოპერაციულ რისკზე, ვალსის ანატომიაზე და სხვა გულმკერდის პროცედურების საჭიროებაზე.

მექანიკური ვალსა და ბიოლოგიური ვალსა

მექანიკური ვალსები წარმოებული არიან გამძლე ხელოვნური მასალებიდან და განკუთვნილია ხანგრძლივი გამოყენებისთვის.

ისინი შეიძლება იყვნენ შესაფერისნი შერჩეულ ახალგაზრდა პაციენტებში მათი გამძლეობიდან გამომდინარე.

თუმცა, მექანიკური ვალსის უმეტესმა მიმღებმა საჭიროებს ხანგრძლივ ანტიკოაგულაციურ მკურნალობას სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად.

ბიოლოგიური ვალსები ზოგადად მზადდება დამუშავებული ცხოველური ქსოვილიდან.

მათთვის ნაკლები ინტენსიური ხანგრძლივი ანტიკოაგულაციაა საჭირო, თუმცა შესაძლოა დროთა განმავლობაში დაზიანდნენ.

ვალსის არჩევა მოითხოვს გამძლეობის, სისხლდენის რისკის, ასაკის, ცხოვრების წესისა და სამომავლო მკურნალობის ვარიანტების გათვალისწინებას.

რა არის TAVI ან TAVR?

ტრანსკატეტერული აორტული ვალსის იმპლანტაცია, რომელსაც ასევე უწოდებენ TAVI ან TAVR, ანაცვლებს აორტულ ვალსას ნორმალური ღია გულის ოპერაციის გარეშე.

ჩანაცვლებული ვალსა მიეწოდება კატეტერით, ხშირად ბარძაყის არტერიიდან.

ახალი ვალსა ფართოვდება დაავადებული მშობლიური ვალსის შიგნით და იწყებს სისხლის ნაკადის რეგულირებას.

TAVI ფართოდ გამოიყენება შერჩეული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მძიმე აორტული სთენოზი.

მის დაყენების შესაძლებლობა დამოკიდებულია ვალსის ანატომიას, სისხლძარღვთა ხელმისაწვდომობას, ასაკს, ოპერაციულ რისკსა და პროგნოზირებულ ხანგრძლივ შედეგებზე.

ღია ოპერაცია ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება კვლავ სასურველი იყოს.

რა არის მინიმალურად ინვაზიური გულის ღრუ მილის ოპერაცია?

მინიმალურად ინვაზიური ვალსის ოპერაცია იყენებს მცირე არსებულ ჭრილობებს ძველებული სტერნოტომიის ნაცვლად.

შერჩეულ მიტრალურ და აორტულ ვალსის პროცედურებს ამ მიდგომით აკეთებენ.

პოტენციური სარგებელი მოიცავს შედარებით ნაკლებ სხეულის დაზიანებას, მცირე ჭრილობებს და უფრო სწრაფი ადრეულ გამოჯანმრთელებას.

თუმცა, მინიმალურად ინვაზიური ოპერაცია ყველასთვის არ არის შესაფერისი.

მხარდაჭერის სტრუქტურა, დამატებითი ოპერაციები, აორტული დაავადება ან თანდაყოლილი კორონარული ბაიპას ოპერაციის საჭიროება შეიძლება მოახდინოს ოპერაციული მიდგომის გავლენა.

სრული და მდგრადი ვალსის მკურნალობა რჩება ძირითადი მიზანი.

როგორ ხდება გულის ღრუ მილის ოპერაციის დაგეგმვა?

დაგეგმვას ჩვეულებრივ მოიცავს ეგოკარდიოგრაფია, ECG, სისხლის ტესტირება და კარდიოვასკულარული რისკის შეფასება.

ტრანსეზოფაგალური ეგოკარდიოგრაფია შეიძლება უზრუნველყოს ვალსის ანატომიის დეტალური სურათები.

CT გამოსახულება ან კორონარული ანგიოგრაფია ასევე შეიძლება იყოს საჭირო ასაკის, სიმპტომების და დაგეგმილი ჩარევის მიხედვით.

ჯგუფი აფასებს ვალსის სირთულეს, გულის კამერების ზომას, ვენტრიკულარული ფუნქციას, ფილტვის წნევებს, კორონარულ არტერიებს და სხვა სტრუქტურულ დარღვევებს.

ეს შედეგები ეხმარება განსაზღვროს, აღდგენა, ქირურგიული ჩანაცვლება თუ ტრანსკატეტერული პროცედურა არის ყველაზე შესაფერისი სტრატეგია.

რა ხდება ღია გულის ღრუ მილის ოპერაციის დროს?

ტრადიციული გულის ვალსის ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება საერთო ანესთეზიით და ჭრილობის გაკეთებით გულ-მკერდზე.

გულის-ფარის მანქანა დროებით იცავს ცირკულაციას, სანამ ვალსა იქნება აღდგენილი ან შეცვლილი.

ქირურგი აკვირდება დაზარალებულ ვალსას, მოქმედებს დაგეგმილ კორექციას და ადევნებს ვალსის ფუნქციას ოპერაციის დასრულებამდე.

ზოგიერთ პაციენტს ერთვე ოპერაციის დროს ტარდება დამატებითი პროცედურები, როგორიცაა კორონარული არტერიის ბაიპას გრაფტინგი ან ადრენალური აორტის აღდგენა.

ოპერაციის შემდეგ მონიტორინგი ჩვეულებრივ იწყება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

რა არის ვალსის ოპერაციის რისკები?

გულის ვალსის ოპერაცია მოიცავს რისკებს, რომლებიც დაკავშირებულია ვრცელ კარდიოვასკულარულ პროცედურებთან.

შესაძლებელი გართულებები მოიცავს სისხლდენას, ინფექციას, ინსულტს, არითმია, სისხლძარღვების ცერიბროვასკულარულ ფაქტორებს, თირკმლის დისფუნქციას, სუნთქვის პრობლემებს და ანესთეზიისთან დაკავშირებულ გართულებებს.

ვალსის სპეციფიკური გართულებები შეიძლება იყოს პროსტეტიკურ ვალსის გარშემო გაჟონვა, სტრუქტურული დაზიანება, თრომბოზი ან რეგურგიტაციის გამეორება აღდგენის შემდეგ.

კერძო რისკი დამოკიდებულია ასაკზე, გულის ფუნქციაზე, თირკმლის მდგომარეობაზე, ფილტვების დაავადებაზე, წინა ოპერაციებზე და დაგეგმილი პროცედურის სირთულეზე.

რამდენ ხანს გრძელდება გამოჯანმრთელება გულის ვალსის ოპერაციის შემდეგ?

გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია პროცესის ტიპსა და ქირურგიულ მიდგომაზე.

ღია ოპერაციის შემდეგ პაციენტები შესაძლოა პირველ პერიოდში განიცდიან დაღლას, გულმკერდის დისკომფორტს, სითხის ნაკლებობას და ფიზიკური დატვირთვის შეზღუდვას.

გამოჯანმრთელების პროცესში გასეირნება თანდათან იზრდება.

თუ პერიკარდი (ბადურის ძვალი) გაყოფილია, აწევის შეზღუდვა საჭიროა მისი გამოჯანმრთელებამდე.

მინიმალურად ინვაზიური ან ტრანსკატეტერული პროცედურები შეიძლება გულისხმობდეს უფრო მოკლე ადრეულ გამოჯანმრთელებას შერჩეულ პაციენტებში.

საშუალო საქმიანობაში დაბრუნება უნდა გაგრძელდეს კარდიოვასკულარული ფუნქციისა და ოპერაციის შემდგომი შეფასების მიხედვით.

რა მედიკამენტებია საჭირო ვალსის ჩანაცვლების შემდეგ?

მედიკამენტების მოთხოვნა ძლიერ დამოკიდებულია ვალსის ტიპსა და კარდიოვასკულარულ პრობლემებზე.

მექანიკური ვალსის მიმღებებისთვის ჩვეულებრივ საჭიროა ხანგრძლივი ანტიკოაგულაცია.

ბიოლოგიური ვალსის მიმღებებისთვის შესაძლოა საჭირო იყოს ანტიპლატელური ან ანტიკოაგულანტური მკურნალობა განსაზღვრული პერიოდის განმავლობაში, კლინიკურ სიტუაციაზე დამოკიდებული.

მეტი მედიკამენტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას სისხლის წნევის, გულის რითმის, გულის უკმარისობის ან ქოლესტეროლის მართვისთვის.

რეგულარული მონიტორინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს, რადგან არასაკმარისი ან ზედმეტი მკურნალობა ზრდის სისხლის შედედების ან სისხლდენის რისკს.

რამდენ ხანს გრძელდება ჩანაცვლებული გულის ვალსის გამძლეობობა?

ვალსის გამძლეობა დამოკიდებულია პროთეზის ტიპზე.

მექანიკური ვალსები შექმნილია ხანგრძლივი გამძლეობისთვის და შეუძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში ფუნქციონირება.

ბიოლოგიური ვალსებს აქვთ შეზღუდული სტრუქტურული სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რადგან ქსოვილის დეგენერაცია შეიძლება მომატებული იყოს დროთა განმავლობაში.

გამძლეობა შეიძლება განსხვავდებოდეს პაციენტის ასაკის, ვალსის პოზიციის, კალციუმის მეტაბოლიზმის და სხვა ბიოლოგიური ფაქტორების მიხედვით.

ზოგიერთი დაზიანებული ბიოლოგიური ვალსა შემდგომ შეიძლება მოითხოვდეს სხვა ქირურგიულ ოპერაციას ან ტრანსკატეტერულ ვალს-ინ-ვალს ჩარევას შერჩეულ შემთხვევაში.

რა მონიტორინგი არის საჭირო ვალსის მკურნალობის შემდეგ?

გახანგრძლივებული მონიტორინგი ჩვეულებრივ მოიცავს კლინიკულ შემოწმებებსა და პერიოდულ ეგოკარდიოგრაფიას.

მონიტორინგი აფასებს ვალსის ფუნქციას, გულის კამერების ზომას, ვენტრიკულარული მუშაობას, რითმსა და სიმპტომებს.

პაციენტებს პროთეტიკური ვალსებით ასევე სჭირდებათ თრომბოზის, სტრუქტურული დაზიანების, ინფექციის ან გაჟონვის შეფასება.

ანტიკოაგულაციური მონიტორინგი აუცილებელია მრავალი მექანიკური ვალსის მიმღებისთვის.

პაციენტებმა ასევე უნდა დაიცვან კარგი სტომატოლოგიური და საერთო ინფექციების პრევენციის პრაქტიკა, რადგან ზოგიერთი ვალსის მდგომარეობა ზრდის ინფექციური ენდოკარდიტის კლინიკურ მნიშვნელობას.

გულის ვალსის აღდგენა და ჩანაცვლება თურქეთში საერთაშორისო პაციენტებისთვის

საერთაშორისო პაციენტებმა, რომლებიც განიხილავენ გულის ვალსის აღდგენას ან ჩანაცვლებას თურქეთში, უნდა წარმოადგინონ სრული კარდიოვასკულარული ჩანაწერები მკურნალობის დაგეგმვამდე.

სასარგებლო დოკუმენტები შეიძლება მოიცავდეს ეგოკარდიოგრაფიის გამოსახულებებს, ტრანსეზოფაგალური ეგოკარდიოგრაფიის ანგარიშებს, კორონარული ანგიოგრაფიას, CT სკანირებას, ECG შედეგებს, წინა გულმკერდის ოპერაციების ჩანაწერებს და მედიკამენტების სიის.

მგზავრობის გეგმები უნდა მოიცავდეს ადეკვატურ დროს პრეოპერაციული შეფასებისთვის, მკურნალობისთვის, ადრეული გამოჯანმრთელებისთვის და ოპერაციის შემდგომი კონსულტაციისთვის.

გულის ვალსის აღდგენა და ჩანაცვლება თურქეთში მოიცავს ქირურგიულ აღდგენას, მექანიკურ ან ბიოლოგიურ ვალსის ჩანაცვლებას, მინიმალურად ინვაზიურ ოპერაციას და შერჩეულ ტრანსკატეტერულ პროცედურებს. ზუსტად ვალსის შეფასება, შესაბამისი პროცედურის არჩევა, სიფრთხილით ოპერაციის შემდგომი მონიტორინგი და სტრუქტურირებული ხანგრძლივი კარდიოლოგიური გაკონტროლება რჩება მკურნალობის ხარისხის ცენტრში.