Μαστεκτομή

Τι είδη μαστεκτομής πραγματοποιούνται;

Διατίθενται πολλές τεχνικές μαστεκτομής, και κάθε μία αφαιρεί διαφορετική ποσότητα ιστού. Κοινές επιλογές περιλαμβάνουν την ολική μαστεκτομή, την μαστεκτομή διατήρησης του δέρματος, την μαστεκτομή διατήρησης της θηλής και την τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή.

Η ολική μαστεκτομή αφαιρεί τον ιστό του μαστού και συνήθως περιλαμβάνει τη θηλή και την θηλαία άλω. Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του δέρματος διατηρεί περισσότερο δέρμα του μαστού για να στηρίξει την αποκατάσταση.

Η μαστεκτομή διατήρησης της θηλής διατηρεί το σύμπλεγμα θηλής-άλως σε επιλεγμένους ασθενείς όταν το επιτρέπουν τα ογκολογικά κριτήρια. Η τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή επίσης περιλαμβάνει την αφαίρεση ιστού μαστού και επιλεγμένων λεμφαδένων.

Η επιλογή εξαρτάται κυρίως από την τοποθεσία του καρκίνου, το στάδιο, την ανατομία του μαστού και τα σχέδια αποκατάστασης.

Πότε συνιστάται η μαστεκτομή;

Η μαστεκτομή μπορεί να συνιστάται όταν ο καρκίνος του μαστού δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς με χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού. Μπορεί επίσης να εξεταστεί όταν ο κίνδυνος υποτροπής παραμένει υψηλός.

Καταστάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εκτεταμένη ενδοπορική καρκίνωση (ductal carcinoma in situ), πολλαπλούς όγκους σε ξεχωριστές περιοχές του μαστού, μεγάλους όγκους σε σχέση με το μέγεθος του μαστού, ή προηγούμενη ακτινοθεραπεία.

Κάποιοι ασθενείς επιλέγουν τη μαστεκτομή μετά από συζήτηση σχετικά με τη χειρουργική διατήρηση του μαστού και την ολοκληρωτική αφαίρεση του μαστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι αποφάσεις για τη θεραπεία πρέπει να αντικατοπτρίζουν την ογκολογική ασφάλεια, τις προσωπικές προτεραιότητες και την αναμενόμενη παρακολούθηση.

Η προληπτική χειρουργική απαιτεί ξεχωριστή αξιολόγηση κινδύνου και δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται όπως η τυπική χειρουργική για καρκίνο.

Τι είναι η προληπτική μαστεκτομή;

Η προληπτική μαστεκτομή αφαιρεί τον ιστό του μαστού πριν αναπτυχθεί καρκίνος σε ασθενείς με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο ζωής. Ονομάζεται επίσης μαστεκτομή μείωσης του κινδύνου.

Αυτή η επιλογή μπορεί να εξεταστεί όταν οι γενετικές εξετάσεις εντοπίζουν ορισμένες κληρονομικές μεταλλάξεις που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού. Ένα ισχυρό οικογενειακό ιστορικό μπορεί επίσης να συμβάλλει στην αξιολόγηση του κινδύνου.

Η προληπτική χειρουργική μειώνει σημαντικά τον διαθέσιμο ιστό του μαστού αλλά δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη εξάλειψη του κινδύνου καρκίνου του μαστού. Μικρές ποσότητες ιστού μπορεί να παραμείνουν μετά το χειρουργείο.

Η γενετική συμβουλευτική, η απεικόνιση, το οικογενειακό ιστορικό και οι ατομικοί υπολογισμοί κινδύνου συνήθως συμβάλλουν στη λήψη αποφάσεων πριν από την προληπτική μαστεκτομή.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μαστεκτομής;

Η μαστεκτομή πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός αφαιρεί τον ιστό του μαστού σύμφωνα με το προγραμματισμένο χειρουργείο, διατηρώντας ή αφαιρώντας το δέρμα και τις δομές της θηλής όπως υποδεικνύεται.

Η βιοψία φρουρού λεμφαδένα ή η χειρουργική επέμβαση των μασχαλιαίων λεμφαδένων μπορεί να εκτελεστεί κατά την ίδια επέμβαση. Αυτές οι διαδικασίες βοηθούν στην αξιολόγηση εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί στους κοντινούς λεμφαδένες.

Συνήθως τοποθετούνται προσωρινά παροχετευτικοί σωλήνες για την απομάκρυνση υγρού από την περιοχή της επέμβασης. Η τομή στη συνέχεια κλείνει ή ξεκινά η αποκατάσταση κατά την ίδια επέμβαση.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τον τύπο της μαστεκτομής, τη διαδικασία στους λεμφαδένες και το αν η αποκατάσταση γίνεται άμεσα.

Μαστεκτομή και αποκατάσταση του μαστού

Η αποκατάσταση του μαστού μπορεί να επαναφέρει το σχήμα του μαστού μετά από μαστεκτομή χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα, ιστό του ίδιου του ασθενούς ή συνδυασμό μεθόδων. Η αποκατάσταση μπορεί να είναι άμεση ή καθυστερημένη.

Η άμεση αποκατάσταση ξεκινά κατά τη διάρκεια της ίδιας επέμβασης με τη μαστεκτομή. Η καθυστερημένη αποκατάσταση γίνεται μετά τη θεραπεία του καρκίνου ή την ανάρρωση από την αρχική επέμβαση.

Η χρονική στιγμή μπορεί να εξαρτηθεί από τα χαρακτηριστικά του όγκου, τις απαιτήσεις ακτινοθεραπείας, τη γενική υγεία και τα προτιμήσεις του ασθενούς.

Δεν επιλέγουν όλοι οι ασθενείς την αποκατάσταση. Κάποιοι προτιμούν μια επίπεδη σύγκλειση και δεν υποβάλλονται σε επιπλέον χειρουργική αποκατάστασης του μαστού.

Τι είναι η βιοψία φρουρού λεμφαδένα;

Η βιοψία φρουρού λεμφαδένα αξιολογεί τους πρώτους λεμφαδένες που είναι πιο πιθανό να λάβουν καρκινικά κύτταρα από τον μαστό. Μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν έχει γίνει λεμφική εξάπλωση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός εντοπίζει και αφαιρεί επιλεγμένους φρουρούς λεμφαδένες για παθολογική εξέταση. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να αποφύγει πιο εκτεταμένη αφαίρεση λεμφαδένων εάν οι φρουροί είναι αρνητικοί.

Όταν βρεθεί καρκίνος στους λεμφαδένες, οι περαιτέρω αποφάσεις θεραπείας εξαρτώνται από πολλούς κλινικούς παράγοντες.

Η αξιολόγηση των λεμφαδένων αποτελεί επομένως σημαντικό στοιχείο σταδιοποίησης και σχεδιασμού θεραπείας για πολλούς ασθενείς με καρκίνο μαστού.

Πώς είναι η ανάρρωση μετά από μαστεκτομή;

Η ανάρρωση μετά από μαστεκτομή συνήθως περιλαμβάνει πόνο, πρήξιμο, αίσθημα τάσης, περιορισμένη κίνηση του ώμου και προσωρινή μουδιάσματα γύρω από το στέρνο. Τα συμπτώματα συνήθως βελτιώνονται σταδιακά.

Οι παροχετεύσεις μπορεί να παραμείνουν για μερικές μέρες ή περισσότερο, ανάλογα με την παραγωγή υγρού. Οι ασθενείς λαμβάνουν οδηγίες σχετικά με τη φροντίδα της πληγής, τις παροχετεύσεις, τη δραστηριότητα και τις ασκήσεις χεριών.

Η ανύψωση βαρών και η έντονη δραστηριότητα συνήθως περιορίζονται κατά τη διάρκεια της πρώιμης επούλωσης. Οι ασκήσεις κίνησης του ώμου μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της δυσκαμψίας και στη στήριξη της λειτουργικής ανάρρωσης.

Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο όταν η μαστεκτομή συνδυάζεται με αποκατάσταση ή πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση στους λεμφαδένες.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της μαστεκτομής;

Η μαστεκτομή έχει χειρουργικούς κινδύνους όπως αιμορραγία, μόλυνση, συσσώρευση υγρού, προβλήματα επούλωσης πληγής, πόνο και αλλαγές στην αίσθηση. Μπορεί να σχηματιστεί ορώδης συλλογή (σερόμα) μετά από χειρουργική επέμβαση στο μαστό ή στους λεμφαδένες.

Οι διαδικασίες στους λεμφαδένες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο οίδημα στο χέρι που ονομάζεται λεμφοίδημα. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί δυσκαμψία ώμου και μειωμένο εύρος κίνησης κατά την ανάρρωση.

Επιπλοκές στο δέρμα ή στον ιστό της θηλής μπορούν να συμβούν μετά από διαδικασίες διατήρησης του δέρματος ή της θηλής.

Οι μακροχρόνιες επιπτώσεις ποικίλλουν ανάλογα με το εύρος της χειρουργικής επέμβασης, τη μέθοδο αποκατάστασης, την ακτινοθεραπεία και την ατομική ανταπόκριση στην επούλωση.

Θα χρειαστεί επιπλέον θεραπεία καρκίνου;

Η μαστεκτομή δεν εξαλείφει αυτόματα την ανάγκη για άλλες θεραπείες καρκίνου του μαστού. Η επιπρόσθετη θεραπεία εξαρτάται από τα βιολογικά και παθολογικά χαρακτηριστικά του καρκίνου.

Μπορεί να συσταθεί χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μετά το χειρουργείο. Οι αποφάσεις βασίζονται στο μέγεθος του όγκου, την εμπλοκή λεμφαδένων, την κατάσταση υποδοχέων, το στάδιο και τον κίνδυνο υποτροπής.

Τα παθολογικά αποτελέσματα της μαστεκτομής παρέχουν σημαντικές πληροφορίες για τον σχεδιασμό μετά το χειρουργείο.

Το πλήρες θεραπευτικό μονοπάτι πρέπει επομένως να λαμβάνεται υπόψη πριν από τη χειρουργική επέμβαση και όχι να θεωρείται η μαστεκτομή ως ανεξάρτητη διαδικασία.

Πόσο πρέπει να μείνουν οι διεθνείς ασθενείς στην Τουρκία;

Οι διεθνείς ασθενείς που υποβάλλονται σε μαστεκτομή στην Τουρκία πρέπει να αφιερώσουν αρκετό χρόνο για το χειρουργείο, την πρώιμη ανάρρωση, την εξέταση της παθολογίας και τις μεταχειρουργικές εξετάσεις. Ο χρόνος ταξιδιού εξαρτάται από το εύρος της επέμβασης.

Οι ασθενείς με παροχετεύσεις μπορεί να χρειαστούν συνεχή τοπική παρακολούθηση πριν το διεθνές ταξίδι. Η αποκατάσταση μπορεί επίσης να αυξήσει την απαιτούμενη περίοδο ανάρρωσης.

Τα αποτελέσματα της παθολογίας μπορεί να επηρεάσουν τις συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία του καρκίνου. Ο συντονισμός μεταξύ χειρουργικής και ογκολογικής ομάδας είναι ιδιαίτερα σημαντικός όταν η θεραπεία συνεχίζεται μετά την επιστροφή στη χώρα καταγωγής.

Τα ταξιδιωτικά σχέδια πρέπει επομένως να παραμένουν ευέλικτα μέχρι να αξιολογηθεί η πρώιμη μεταχειρουργική ανάρρωση.

Μαστεκτομή στην Τουρκία και πολυεπιστημονική φροντίδα

Η μαστεκτομή στην Τουρκία πρέπει να αποτελεί μέρος ενός πολυεπιστημονικού σχεδίου θεραπείας καρκίνου του μαστού και όχι να λειτουργεί ως αυτόνομη διαδικασία. Οι χειρουργικές αποφάσεις συχνά περιλαμβάνουν χειρουργούς μαστών, ογκολόγους, ακτινολόγους, παθολογοανατόμους και πλαστικούς χειρουργούς.

Η διαδικασία θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει διαγνωστική απεικόνιση, ανασκόπηση βιοψίας, σταδιοποίηση του καρκίνου, μαστεκτομή, αξιολόγηση λεμφαδένων, αποκατάσταση και επιπρόσθετη ογκολογική θεραπεία.

Ο σαφής συντονισμός γίνεται ιδιαίτερα σημαντικός για διεθνείς ασθενείς καθώς η παρακολούθηση μπορεί να συνεχιστεί σε άλλη χώρα.

Ένα δομημένο σχέδιο θεραπείας βοηθά στη σύνδεση του χειρουργείου με τα παθολογικά αποτελέσματα, την περαιτέρω θεραπεία του καρκίνου, την αποκατάσταση και την μακροχρόνια παρακολούθηση.