Ürək Qapağı Təmir və Əvəzləmə

Ürək qapaq cərrahiyyəsinə nə vaxt ehtiyac var?

Xəstəlik ağırlaşdıqda, simptomlar yarandıqda və ya ürək funksiyasına təsir etməyə başladıqda qapaq müdaxiləsi nəzərdən keçirilə bilər.

Müalicə, ürəyin böyüməsinin və ya zəifləməsinin irəlilədiyini göstərən görüntüləmə varsa, əhəmiyyətli simptomlar yaranmadan əvvəl də tövsiyə edilə bilər.

Müdaxilənin vaxtı vacibdir, çünki irəliləmiş qapaq xəstəliyi ürək çatışmazlığına, ritm pozğunluqlarına, ağ ciyər hipertoniyaasına və ya daimi ürək zədəsinə səbəb ola bilər.

Hər qapaq problemi dərhal cərrahiyyə tələb etmir. Bəzi xəstələr müntəzəm görüntüləmə ilə müalicə meyarlarına çatana qədər izlənilə bilər.

Ürək qapağının təmiri nədir?

Ürək qapağının təmiri xəstənin öz qapağını qoruyaraq, struktur problemini düzəldir.

Təmir qapaq toxumasının yenidən formalaşdırılmasını, dəstək strukturlarının düzəldilməsini, anormal toxumanın çıxarılmasını və ya qapağın annuloplastika halqası ilə möhkəmləndirilməsini əhatə edə bilər.

Mitral qapağın təmiri ən çox tətbiq olunan metodlardan biridir.

Təmir təbii qapaq funksiyasını qoruyaraq bəzi əvəzləmə variantları ilə müqayisədə ömürlük antikoaqulyasiya ehtiyacını azalda bilər.

Lakin, təmir yalnız qapaq anatomiyası dayanıqlı düzəlişə imkan verirsə uyğundur.

Ürək qapaqları necə dəyişdirilir?

Ürək qapağı dəyişdirilməsi ciddi zədələnmiş qapağın çıxarılması və ya dolanması, sonra protez qapaqla əvəz edilməsidir.

Qapaq çox kalsinfikləşmiş, zədələnmiş və ya strukturca anormal olduqda təmir effektiv olmaya bilər və dəyişdirmə lazım gəlir.

Əsas protez kateqoriyaları mexaniki və bioloji qapaqlardır.

Qapaq seçimi yaşa, gözlənilən davamlılığa, antikoaqulyasiya tələblərinə, həyat tərzinə, hamiləlik planlarına və zədələnmiş qapağın mövqeyinə görə dəyişir.

Hər iki növdən sonra uzunmüddətli izləmə tələb olunur.

Mitral qapaq təmiri nədir?

Mitral qapaq təmiri seçilmiş mitral regürjitasiya hallarını müalicə edir və doğma qapağı qoruyur.

Bu prosedur prolaps edən qanadları, zədələnmiş kordaları və ya qapaq açılışının genişlənməsini düzəldə bilər.

Adətən, təmir edilmiş qapağın sabitliyini təmin etmək üçün annuloplastika halqası istifadə olunur.

Mitral təmir, qapaq anatomiyası uyğun olduqda yaxşı funksional nəticələr təmin edə bilər.

Ətraflı ekokardioqrafiya, xüsusilə transözofageal ekokardioqrafiya, cərrahiyyədən əvvəl sızıntı mexanizmini müəyyənləşdirməyə və əməliyyat zamanı təmir keyfiyyətini qiymətləndirməyə kömək edir.

Aort qapağı dəyişdirilməsi nədir?

Aort qapağı dəyişdirilməsi ciddi aort stenozu və ya əhəmiyyətli aort regürjitasiyasını müalicə edir.

Ənənəvi cərrahiyyədə xəstə qapaq çıxarılır və mexaniki və ya bioloji protezlə əvəzlənir.

Aort stenozu çox vaxt qapağın açılmasını məhdudlaşdıran irəliləyən kalsinasiya ilə əlaqələndirilir.

Ciddi xəstəlik ürəkdən qan axınını azalda bilər və nəfəs darlığı, döş ağrısı, huş itkisi və ya ürək çatışmazlığına səbəb ola bilər.

Müalicə seçimi yaşa, cərrahi riskə, qapaq anatomiyasına və digər ürək prosedurlarının zəruriliyinə bağlıdır.

Mexaniki qapaq və ya biologiya?

Mexaniki qapaqlar möhkəm süni materiallardan istehsal olunur və uzunmüddətli istifadə üçün hazırlanır.

Uzunömürlü davamlılığı onları seçilmiş gənc xəstələr üçün uyğun edə bilər.

Lakin, mexaniki qapaq alanların çoxu qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün uzunmüddətli antikoaqulyasiya tələb edir.

Bioloji qapaqlar adətən emal edilmiş heyvan toxumasından hazırlanır.

Adətən daha az intensiv uzunmüddətli antikoaqulyasiya tələb edir, lakin zamanla pisləşə bilər.

Qapaq seçimi davamlılıq, qanaxma riski, yaş, həyat tərzi və gələcək müalicə variantlarının tarazlaşdırılmasını tələb edir.

TAVI və ya TAVR nədir?

Transkateter Aort Qapaq İmplantasiyası, TAVI və ya TAVR kimi tanınır, ənənəvi açıq ürək əməliyyatı olmadan aort qapağının dəyişdirilməsidir.

Əvəzləyici qapaq çox vaxt qoyun arteriyası vasitəsilə kateterlə yerləşdirilir.

Yeni qapaq xəstə orijinal qapağın içərisində genişlənir və qan axınını tənzimləməyə başlayır.

TAVI ağır aort stenozu olan seçilmiş xəstələr üçün geniş istifadə olunur.

Uyğunluq qapaq anatomiyası, damar girişi, yaş, cərrahi risk və gözlənilən uzunmüddətli nəticələrə bağlıdır.

Digər hallarda açıq cərrahiyyə üstünlük təşkil edə bilər.

Minimal invaziv ürək qapaq cərrahiyyəsi nədir?

Minimal invaziv qapaq cərrahiyyəsi ənənəvi tam sternotomiyadan daha kiçik sinə kəsiyi ilə aparılır.

Seçilmiş mitral və aort qapaq prosedurları bu yanaşmalarla icra edilə bilər.

Mümkün faydalar arasında azalmış sinə divarı travması, kiçik çapıqlar və sürətli ilk sağalma ola bilər.

Lakin, minimal invaziv cərrahiyyə hər xəstə üçün uyğun deyil.

Mürəkkəb qapaq anatomiyası, əvvəlki əməliyyatlar, aorta xəstəliyi və ya eyni vaxtda koronar baypas əməliyyatına ehtiyac cərrahi yanaşmaya təsir göstərə bilər.

Tam və dayanıqlı qapaq müalicəsi əsas məqsəd olaraq qalır.

Ürək qapaq cərrahiyyəsi necə planlaşdırılır?

Planlaşdırma adətən ekokardioqrafiya, EKG, qan analizləri və ürək-damar riski qiymətləndirməsini əhatə edir.

Transözofageal ekokardioqrafiya qapaq anatomiyasını daha ətraflı göstərir.

Yaş, simptomlar və planlaşdırılan müdaxiləyə bağlı olaraq KT görüntüləmə və ya koronar angiografiya tələb oluna bilər.

Komanda qapaq şiddətini, ürək boşluqlarının ölçüsünü, ventrikular funksiyasını, ağ ciyər təzyiqini, koronar arteriyaları və digər struktur anomaliyaları qiymətləndirir.

Bu nəticələr təmir, cərrahi əvəzləmə və ya transkateter prosedurunun ən uyğun strategiya olduğunu müəyyən edir.

Açıq ürək qapaq cərrahiyyəsi zamanı nə olur?

Ənənəvi ürək qapaq cərrahiyyəsi adətən ümumi anesteziya altında sinədə kəsiklə həyata keçirilir.

Qapaq təmir və ya dəyişdirilməsi zamanı qısa müddət ürək-ağciyər maşını dövriyyəni dəstəkləyə bilər.

Cərrah zədələnmiş qapağa çıxır, planlaşdırılmış düzəlişi edir və əməliyyatı tamamlamazdan əvvəl qapaq funksiyasını yoxlayır.

Bəzi xəstələr əməliyyat zamanı koronar arter baypas grefti və ya yuxarı aortanın təmiri kimi əlavə prosedurlara məruz qala bilər.

Əməliyyatdan sonra monitorinq adətən reanimasiya şöbəsində başlayır.

Qapaq cərrahiyyəsinin riskləri nədir?

Ürək qapağı cərrahiyyəsi böyük ürək-damar prosedurları ilə əlaqəli risklərə malikdir.

Mümkün fəsadlara qanaxma, infeksiya, insult, aritmiya, qan laxtaları, böyrək funksiyası pozğunluğu, tənəffüs problemləri və anesteziya ilə əlaqəli komplikasiyalar daxildir.

Qapaqla bağlı spesifik fəsadlara protez qapağın ətrafında sızıntı, struktur pisləşmə, tromboz və ya təmirdən sonra təkrarlanan regürjitasiya daxil ola bilər.

Fərdi risk yaşa, ürək funksiyasına, böyrək sağlamlığına, ağ ciyər xəstəliyinə, əvvəlki əməliyyatlara və planlaşdırılan prosedurun mürəkkəbliyinə bağlıdır.

Ürək qapaq cərrahiyyəsindən sonra bərpa nə qədər davam edir?

Bərpa prosedur növünə və cərrahi yanaşmaya bağlıdır.

Açıq əməliyyatdan sonra xəstələr ilkin dövrdə yorğunluq, sinə narahatlığı, iştahanın azalması və fiziki gücün məhdudlaşmasını hiss edə bilər.

Yürüş tədricən artır.

Əgər döş sümüyü bölünübsə, sağalması müddətində qaldırma məhdudiyyətləri qalır.

Minimal invaziv və ya transkateter prosedurlar seçilmiş xəstələrdə erkən bərpanı qısalda bilər.

Normal fəaliyyətə qayıdış ürək-damar funksiyası və əməliyyatdan sonrakı qiymətləndirmə əsasında tədricən olmalıdır.

Qapaq dəyişdirilməsindən sonra hansı dərmanlar lazımdır?

Dərman tələbləri qapaq növünə və əlaqəli ürək-damar vəziyyətlərinə güclü bağlıdır.

Mexaniki qapaq alanlarda adətən uzunmüddətli antikoaqulyasiya tələb olunur.

Bioloji qapaq alanlarda klinik vəziyyətə görə müəyyən müddət antiplatelet və ya antikoaqulyant müalicəsi lazım ola bilər.

Qan təzyiqi, ürək ritmi, ürək çatışmazlığı və ya xolesterolun idarəsi üçün əlavə dərmanlar istifadə edilə bilər.

Antikoaqulyant qəbul edən xəstələrdə müntəzəm monitorinq vacibdir, çünki az və ya çox müalicə laxtalanma və ya qanaxma riskini artıra bilər.

Protez ürək qapaqları nə qədər davam edir?

Qapağın davamlılığı protezin növündən asılıdır.

Mexaniki qapaqlar uzunmüddətli davamlılıq üçün dizayn edilmiş və illərlə işləyə bilər.

Bioloji qapaqların struktur ömrü məhdud olur, çünki toxuma tədricən degenerasiya ola bilər.

Davamlılıq xəstənin yaşı, qapaq mövqeyi, kalsium metabolizmi və digər bioloji amillərə görə dəyişə bilər.

Bəzi pisləşən bioloji qapaqlar seçilmiş hallarda sonradan əlavə cərrahi prosedur və ya transkateter qapaq-içinə-qapaq müdaxiləsi ilə müalicə edilə bilər.

Qapaq müalicəsindən sonra nəzarət nədən ibarətdir?

Uzunmüddətli izləməyə adətən klinik müayinələr və dövri ekokardioqrafiya daxildir.

Monitorinq qapaq funksiyasını, ürək boşluqlarının ölçüsünü, ventrikulyar performansı, ritmi və simptomları qiymətləndirir.

Protez qapaqlı xəstələrdə tromboz, struktur pisləşmə, infeksiya və sızıntı da qiymətləndirilir.

Mexaniki qapaq alanların çoxunda antikoaqulyasiya monitorinqi vacibdir.

Xəstələr infeksiyadan qorunma üçün yaxşı stomatoloji və ümumi profilaktika tədbirlərini saxlamalıdır, çünki bəzi qapaq vəziyyətləri infektiv endokarditin klinik əhəmiyyətini artırır.

Türkiyədə xarici xəstələr üçün ürək qapağı təmiri və dəyişdirilməsi

Türkiyədə ürək qapağı təmiri və ya dəyişdirilməsini düşünən xarici xəstələr müalicə planlaşdırılmadan əvvəl tam ürək-damar məlumatlarını təqdim etməlidirlər.

Faydalı sənədlər içərisində ekokardioqrafiya şəkilləri, transözofageal ekokardioqrafiya hesabatları, koronar angiografiya, KT skanları, EKG nəticələri, əvvəlki ürək əməliyyatı sənədləri və dərman siyahıları ola bilər.

Səyahət planlarına əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə, müalicə, erkən bərpa və əməliyyatdan sonrakı baxış üçün kifayət qədər vaxt daxil edilməlidir.

Türkiyədə ürək qapağı təmiri və dəyişdirilməsi cərrahi təmir, mexaniki və ya bioloji qapaq dəyişdirilməsi, minimal invaziv cərrahiyyə və seçilmiş transkateter prosedurlarını əhatə edə bilər. Dəqiq qapaq qiymətləndirilməsi, uyğun prosedur seçimi, diqqətli əməliyyatdan sonrakı monitorinq və strukturlaşdırılmış uzunmüddətli kardioloji izləmə müalicənin keyfiyyəti üçün əsasdır.