Radiasiya Onkologiyası

Hansı Xərçənglər Radioterapiya ilə Müalicə Oluna Bilər?

Radioterapiya bir çox fərqli xərçəng növlərində istifadə olunur.

Ümumi nümunələrə süd vəzisi xərçəngi, prostat xərçəngi, ağciyər xərçəngi, baş və boyun xərçəngləri, beyin şişləri, rektum xərçəngi, servikal xərçəng və seçilmiş sümük və ya yumşaq toxuma şişləri daxildir.

Radiasiya həmçinin metastatik xəstəlik üçün də istifadə oluna bilər.

Müalicənin rolu xərçənglər arasında fərqlidir. Bəzi hallarda radioterapiyanın məqsədi lokal xəstəliyi müalicə etməkdir. Digərlərində isə cərrahiyyədən sonra təkrar riski azaltmağa və ya inkişaf etmiş xərçəng səbəbiylə yaranan simptomları nəzarətdə saxlamağa kömək edir.

Radioterapiya Necə İşləyir?

Radioterapiya bədənin müəyyən edilmiş sahəsinə nəzarət olunan radiasiya verir.

Radiasiya hüceyrə DNT-sinə zərər verir. Xərçəng hüceyrələri sağlam hüceyrələrə nisbətən bu zərəri bərpa etməkdə daha az qabiliyyətə malik olur.

Müalicə adətən fraksiyalar adlanan bir neçə sessiyaya bölünür.

Fraksionasiya sağlam toxumaların müalicələr arasında bərpa olunmasına imkan verərkən, xərçəng hüceyrələri üzərində nəzərdə tutulan təsiri qoruyur.

Ümumi doza, sessiyaların sayı və fraksiya başına doz tumor növü, müalicə məqsədi, anatomik yerləşmə və yaxınlıqdakı həssas orqanlardan asılıdır.

Xarici Şüa Radioterapiyası Nədir?

Xarici şüa radioterapiyası bədənin xaricində yerləşən maşından radiasiya verir.

Yüksək enerji radiasiyasını yaratmaq və müalicə sahəsinə yönəltmək üçün adətən xətti akselerator istifadə olunur.

Maşın müalicə planına əsasən radiasiyanı müxtəlif bucaqlardan verə bilər.

Hər sessiyada xəstələr radiasiyanı hiss etmirlər.

Müalicə özü adətən qısa müddət davam edir, lakin xəstənin yerləşdirilməsi və təsdiqləmə müalicə otağında keçirilən ümumi vaxtı artıra bilər.

IMRT Nədir?

İntensivlik Modulyasiyalı Radiasiya Terapiyası və ya IMRT təkmilləşdirilmiş xarici radioterapiya texnikasıdır.

IMRT radiyasiyanın intensivliyini bir neçə müalicə şüası boyunca tənzimləyir.

Bu, dozun mürəkkəb tumor formalarına daha yaxın olmasına və seçilmiş ətraf toxumalara təsirin azalmasına imkan verir.

Bu, xırda strukturlara yaxın yerləşmiş şişlərdə xüsusilə faydalı ola bilər.

Baş və boyun xərçəngləri, prostat xərçəngi və bir sıra digər şişlər klinik cəhətdən uyğun olduqda IMRT ilə müalicə edilə bilər.

Texnika ətraflı görüntüləmə və kompüterləşdirilmiş müalicə planlaması tələb edir.

IGRT Nədir?

Şəkil-Yönləndirilən Radiasiya Terapiyası və ya IGRT müalicə öncəsi və ya zamanı xəstə və tumor yerləşməsini yoxlamaq üçün şəkillərdən istifadə edir.

Bədənin mövqeyindəki kiçik dəyişikliklər, orqan doluluğu, nəfəsalma və ya daxili anatomiyada baş verən dəyişikliklər müalicə hədəfinin yerləşməsinə təsir edə bilər.

IGRT bu dəyişiklikləri müəyyən etməyə və radiasiya verilməzdən əvvəl yerləşdirməni düzəltməyə imkan verir.

Görüntüləmə sistemə bağlı olaraq rentgen şüaları, konus şüa KT və ya digər texnologiyaları əhatə edə bilər.

IGRT müalicə kənarlarının kiçik olduğu və dəqiqliyin vacib olduğu hallarda xüsusilə vacibdir.

Stereotaktik Radioterapiya Nədir?

Stereotaktik radioterapiya dəqiq müəyyən edilmiş hədəfə çox fokuslanmış radiasiya verir.

O, adətən konvensional fraksiyalaşdırılmış radioterapiyadan daha yüksək dozada və daha az sessiyada tətbiq olunur.

Stereotaktik radiosurgiya adətən müəyyən beyin lezyonları ilə əlaqələndirilir, baxmayaraq ki, heç bir cərrahi kəsik olmur.

Stereotaktik Bədən Radiasiya Terapiyası və ya SBRT beyin xaricində seçilmiş şişlər üçün istifadə oluna bilər.

Uyğun hallar müəyyən ağciyər, qaraciyər, onurğa, böyrəküstü vəzi və ya metastatik lezyonları əhatə edə bilər.

Dəqiq müalicə üçün diqqətli immobilizasiya və şəkil yönləndirilməsi vacibdir.

Braxiterapiya Nədir?

Braxiterapiya radioaktiv mənbəyi şişin içərisinə və ya yaxınlığına yerləşdirir.

Bu, uzaqdakı toxumalara təsiri məhdudlaşdıraraq qısa məsafəyə yüksək radiasiya dozasının verilməsinə imkan verir.

Braxiterapiya seçilmiş servikal, prostat, endometriyal, süd və digər xərçənglərdə istifadə edilə bilər.

Müalicədən asılı olaraq müvəqqəti və ya daimi şəkildə verilə bilər.

Braxiterapiya tək başına və ya xarici şüa radioterapiyası ilə birlikdə tətbiq edilə bilər.

Prosedur və anesteziya tələbləri müalicə sahəsinə görə dəyişir.

Radiasiya Müalicəsi Necə Planlaşdırılır?

Radioterapiya planlaması simulyasiya sessiyası ilə başlayır.

Adətən müalicə mövqeyində planlama KT skan edilir. Lazım olduqda MRT, PET-KT və ya əvvəllər aparılmış diaqnostik görüntülər də daxil edilə bilər.

Tumor və yaxın orqanlar planlama şəkillərində işarələnir.

Tibbi fiziklər və radioterapiya onkoloqları radiasiyanın necə verilməli olduğunu hesablayır.

Müalicə sahəsindən asılı olaraq onurğa beyninə, ağciyərlərə, ürəyə, bağırsaqlara, böyrəklərə və ya digər orqanlara doz limitləri təyin edilir.

Radioterapiya Simulyasiyası Nədir?

Simulyasiya xəstəni dəqiq və təkrarlanan müalicəyə hazırlayır.

Xəstə hər radioterapiya sessiyasında istifadə olunacaq şəkildə yerləşdirilir.

Hərəkəti azaltmaq üçün immobilizasiya avadanlığı istifadə edilə bilər.

Baş və boyun və ya beyin müalicələri üçün fərdi hazırlanmış termoplastik maska yaradıla bilər.

Mövqeləndirmə üçün müvəqqəti və ya daimi dəri işarələri də istifadə oluna bilər.

Simulyasiya əsasən planlama prosedurudur və adətən terapevtik radiasiya dozası vermir.

Radioterapiya Neçə Vaxt Davam Edir?

Radioterapiyanın müddəti xərçəng növünə və müalicə texnikasına görə əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Bəzi müalicələr yalnız bir neçə sessiyadan ibarətdir. Digərləri isə bir neçə həftə davam edə bilər.

Konvensional radioterapiya adətən həftə içi günləri bir neçə fraksiyada tətbiq edilir.

Hipofraksionlaşdırılmış cədvəllər daha az sessiyadan ibarət olur və fraksiya başına daha yüksək doz istifadə edir.

Düzgün cədvəl klinik dəlillərə, tumor biologiyasına, müalicə yerinə və normal toxumanın dözümlülüyünə əsaslanır.

Qısa müalicə cədvəlləri avtomatik olaraq hər xərçəng üçün uyğun deyil.

Radioterapiya Ağrı Yaradırmı?

Xarici şüa radioterapiyası müalicə verilən zaman adətən ağrısızdır.

Xəstələr radiasiyanın bədənə daxil olduğunu adətən hiss etmirlər.

Lakin müalicə sahəsinə yaxın sağlam toxumalar müəyyən dərəcədə radiasiyanı aldığından yan təsirlər tədricən inkişaf edə bilər.

Simptomlar müalicə olunan bədən bölgəsindən güclü asılıdır.

Dəri qıcıqlanması, yorğunluq, udma çətinliyi, bağırsaq dəyişikliyi, sidik simptomları və ya lokal narahatlıq müalicə zamanı və ya sonra yarana bilər.

Yan təsirlər müalicə müddəti boyunca izlənilir.

Radiasiya Terapiyasının Yan Təsirləri Nələrdir?

Radioterapiyanın yan təsirləri doza, müalicə sahəsi, fraksionasiya və fərdi toxuma həssaslığından asılıdır.

Yorğunluq və lokal dəri reaksiyaları daha çox rast gəlinən təsirlər sırasındadır.

Baş və boyuna radiasiya udma və ya tüpürcək ifrazatını təsir edə bilər.

Pelvik radioterapiya bağırsaq və sidik simptomlarına səbəb ola bilər.

Döş müalicəsi qida borusu və ya ağciyərlərə təsir edə bilər.

Bəzi təsirlər müalicə zamanı yaranır, digərləri isə aylardan və illərdən sonra görünə bilər.

Müalicə planlaması sağlam orqanlara lazımsız təsirdən qaçmaq və uzunmüddətli ağırlaşmaları azaltmaq məqsədi daşıyır.

Adjuvant Radioterapiya Nədir?

Adjuvant radioterapiya cərrahiyyədən sonra lokal və ya regional xərçəng təkrar riski azaltmaq üçün verilir.

Patologiya daha yüksək təkrar riski ilə əlaqəli xüsusiyyətləri müəyyən etdikdə tövsiyə oluna bilər.

Bu tumor ölçüsü, limfa düyünü iştirakı, cərrahi kənarlar və ya digər spesifik amilləri əhatə edə bilər.

Süd vəzisi xərçəngi adətən süd vəzi qoruyucu cərrahiyyədən sonra radiasiya verilən nümunədir.

Adjuvant müalicə qərarları son patologiya, xərçəng mərhələsi və ümumi multidisipliner müalicə planına əsaslanmalıdır.

Neoadjuvant Radioterapiya Nədir?

Neoadjuvant radioterapiya cərrahiyyətdən əvvəl verilir.

Məqsəd tumor ölçüsünü azaltmaq, lokal nəzarəti yaxşılaşdırmaq və ya cərrahi çıxarışı effektiv etmək ola bilər.

Bəzən radiasiya əməliyyatdan əvvəl kimyaterapiya ilə birlikdə istifadə oluna bilər.

Rektum xərçəngi neoadjuvant radioterapiya və ya kimyaterapiya ilə birlikdə radiasiya üçün nümunədir.

Müalicə və cərrahiyyə arasındakı interval xəstəlik və strategiyaya görə fərqlənir.

Əməliyyatdan əvvəl təkrar mərhələləmə aparıla bilər.

Palliativ Radioterapiya Nədir?

Palliativ radioterapiyanın məqsədi bütün xərçəngi aradan qaldırmaq deyil, simptomları yüngülləşdirməkdir.

O, sümük metastazlarından gətirilən ağrını azaltmaq, qanaxmanı nəzarətdə saxlamaq, şişlərin yaratdığı təzyiqi yüngülləşdirmək və seçilmiş nevroloji simptomları müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Müalicə cədvəlləri adətən sağaldıcı radioterapiya proqramlarından daha qısadır.

Palliativ radiasiya uzun müddətli müalicə tələb etmədən mənalı simptom nəzarəti təmin edə bilər.

Dəqiq doza və sessiyaların sayı simptomlara, xəstəliyin yerləşməsinə, əvvəlki radiasiya məruz qalmasına və xəstənin ümumi vəziyyətinə bağlıdır.

Radioterapiya Kimyaterapiya ilə Birləşdirilə Bilərmi?

Radioterapiya seçilmiş xərçəng növlərində kimyaterapiya ilə birlikdə istifadə oluna bilər.

Bu yanaşma tez-tez kimyaterapiya-radioterapiya adlanır.

Bəzi kimyaterapiya dərmanları şişin radiasiyaya həssaslığını artıraraq lokal müalicənin təsirini yaxşılaşdıra bilər.

Lakin birgə müalicə yan təsirləri də artıra bilər.

Kimyaterapiya-radioterapiya seçilmiş servikal, rektum, baş və boyun, qida borusu, ağciyər və digər xərçənglərdə istifadə olunur.

Müalicənin ardıcıllığı və doz intensivliyi şüa onkologiyası və tibbi onkologiya komandalarının əlaqələndirilməsini tələb edir.

Türkiyədə Beynəlxalq Xəstələr üçün Radiasiya Onkologiyası

Türkiyədə radiasiya onkologiyasını düşünən beynəlxalq xəstələr planlama başlamazdan əvvəl tam diaqnostik və müalicə sənədlərini təqdim etməlidir.

Faydalı sənədlər arasında patologiya hesabatları, görüntüləmə, əvvəlki radioterapiya qeydləri, cərrahiyyə hesabatları, kimyaterapiya tarixi və mövcud dərmanlar ola bilər.

Əvvəlki radiasiya məruz qalması xüsusilə vacibdir, çünki sağlam toxumaların ömürlük doza limitləri var.

Səyahət planlaması simulyasiya, müalicə planlaması, təkrarlanan müalicə sessiyaları və təqibi nəzərə almalıdır.

Türkiyədə radiasiya onkologiyası konvensional radioterapiya, IMRT, IGRT, stereotaktik müalicə, braxiterapiya və palliativ radiasiyanı əhatə edə bilər. Dəqiq hədəf təyini, diqqətli doz planlaması, şəkil yönləndirməsi və çoxşaxəli əlaqələndirmə təhlükəsiz və effektiv müalicə üçün əhəmiyyətlidir.