Paceymeyker

Pacemakerə Kim Ehtiyac Duyabilir?

Ürəyin təbii elektrik sistemi uyğun ritmi saxlaya bilmədikdə pacemaker tövsiyə edilə bilər.

Ümumi göstərişlərə simptomatik bradikardiya, bəzi ürək blokları, sinus nodu funksiyasının pozulması və seçilmiş keçiricilik pozuntuları daxildir.

Simptomlar başgicəllənmə, huş itirmə, yorğunluq, zəiflik, nəfəs darlığı və ya azalmış fiziki dözümlülük ola bilər.

Bəzi xəstələrdə açıq-aşkar simptomlar olmadan əhəmiyyətli elektrik anormallıqları ola bilər.

Pacemaker implantasiyası qərarı ritm tapıntıları, klinik simptomlar və müalicə olunmamış keçiricilik xəstəliyinin gözlənilən riskinə əsaslanır.

Bradikardiya nədir?

Bradikardiya ürəyin gözləniləndən daha yavaş döyünməsi deməkdir.

Yavaş ürək sürəti həmişə anormal olmaya bilər. İdmançılar və sağlam şəxslər istirahət halında nisbətən aşağı ürək sürətinə sahib ola bilərlər.

Müalicə elektrik keçiriciliyinin pozulmasından qaynaqlanan və yetərsiz qan dövranına və ya simptomlara səbəb olan bradikardiya olduqda aktuallaşır.

Mümkün simptomlar başgicəllənmə, huş itirmə, yorğunluq, qarışıqlıq və fiziki fəaliyyətə dözümsüzlük ola bilər.

EKQ, Holter monitorinqi, hadisə qeydiyyatçısı və ya uzunmüddətli ritm müşahidəsi simptomların yavaş ürək ritmi ilə əlaqəli olub-olmadığını müəyyənləşdirməyə kömək edir.

Ürək Bloku nədir?

Ürək bloku ürəyin yuxarı və aşağı boşluqları arasında elektrik siqnallarının gecikməsi və ya kəsilməsi halıdır.

Müxtəlif dərəcəli ürək blokları ola bilər.

Bəzi formalar minimal klinik problemlər yaradır, irəli keçiricilik bloku isə çox yavaş ürək ritmlərinə və huş itirməyə səbəb ola bilər.

Tam ürək bloku normal elektrik siqnallarının ventrikullara çatmasının qarşısını alır.

Klinik cəhətdən əhəmiyyətli ürək bloku davamlı olduqda və ya ciddi bradikardiya riski daşıdıqda daimi pacemaker tələb oluna bilər.

Sinus Nodu Funksiyasının Pozulması nədir?

Sinus nodu funksiyasının pozulması ürəyin təbii pacemakerinin elektrik impulsları normal şəkildə yaratmadığı vəziyyətdir.

Bu vəziyyət davamlı bradikardiya, ürək döyüntüləri arasında fasilələr və ya yavaş və sürətli ritmlərin növbələşməsi ilə müşayiət olunur.

Bəzi xəstələr başgicəllənmə, yorğunluq, huş itirmə və ya azalmış fiziki qabiliyyət hiss edə bilər.

Simptomlar klinik cəhətdən əhəmiyyətli sinus nodu pozulması ilə əlaqədar olduqda pacemaker implantasiyası nəzərdən keçirilə bilər.

Cihaz sürətli ritmləri müalicə etməyə bilər, buna görə də əlavə dərman və ya ritm idarəsi lazım ola bilər.

Pacemaker İmplantasiyası Necə Aparılır?

Ənənəvi pacemaker implantasiyası adətən çənəaltı kiçik bir kəsikdən həyata keçirilir.

Bir damar müəyyən edilir və bir və ya bir neçə pacemaker elektrodu görüntüləmə vasitəsilə ürəyə yönəldilir.

Elektrodlar uyğun ürək boşluqlarına yerləşdirilir və elektrik fəaliyyəti test olunur.

Daha sonra onlar adətən dəri altına və ya döş toxumasının altına yerləşdirilən impuls generatoruna qoşulur.

Cihazın funksiyası və elektrodların vəziyyəti təsdiqləndikdən sonra kəsik bağlanır.

Prosedur adətən lokal anesteziya və sedasiya ilə aparılır.

Tək-Boşluqlu Pacemaker nədir?

Tək-boşluqlu pacemaker bir elektrod vasitəsilə bir ürək boşluğunu stimullaşdırır.

Elektrod adətən sağ mədəcikdə yerləşdirilir, baxmayaraq ki, xüsusi quruluş ritm pozğunluğuna bağlıdır.

Tək-boşluqlu pacemaker elektrik problemi yuxarı və aşağı ürək boşluqları arasında əlaqələndirmə tələb etməyən seçilmiş xəstələr üçün uyğundur.

Cihaz seçimi fərdi olur, çünki pacemaker ehtiyacları ritm, keçiricilik nümunəsi, yaş və əsas ürək xəstəliyinə görə dəyişir.

İki-Boşluqlu Pacemaker nədir?

İki-boşluqlu pacemaker adətən bir elektrodu sağ qulaqcıqda, digərini sağ mədəcikdə istifadə edir.

Bu konfiqurasiya cihazın yuxarı və aşağı boşluqlar arasında elektrik fəaliyyətini əlaqələndirməsinə imkan verir.

İki-boşluqlu pacemaker seçilmiş xəstələrdə normal atrioventrikulyar vaxtlamanı daha yaxından təqlid edə bilər.

Sinus nodu funksiyasının pozulması, atrioventrikulyar blok və ya digər keçiricilik pozuntuları üçün istifadə edilə bilər.

Tək və iki-boşluqlu pacemaker arasında seçim xəstənin ritmi və gözlənilən pacemaker tələblərinə əsaslanır.

Qeydiyyatsız (Leadless) Pacemaker nədir?

Qeydiyyatsız pacemaker, ənənəvi pacemaker elektrodlari və döş cibləri olmadan birbaşa ürəyin içərisinə yerləşdirilən kompakt cihazdır.

Adətən qasıq venası vasitəsilə kateterlə daxil edilir.

Cihaz sağ mədəcikdə yerləşdirilir və ürəyin içərisindən stimullaşdırma təmin edir.

Qeydiyyatsız sistemlər ənənəvi elektrodlar və cihaz cibləri ilə əlaqəli komplikasiyalardan qaçmağa imkan verir.

Lakin, daha mürəkkəb çoxboşluqlu koordinasiya tələb olunduqda hər pacemaker tələbi üçün uyğun deyil.

Ürəyin Yenidən Sinxronizasiyası Terapiyası nədir?

Ürəyin Yenidən Sinxronizasiyası Terapiyası (ÜYST) ürək çatışmazlığı və elektrik keçiricilik gecikməsi olan seçilmiş xəstələr üçün xüsusi pacemaker müalicəsidir.

Sistem ventrikulların birgə yığılmasını yaxşılaşdırmaq üçün ürəyi əlaqələndirilmiş şəkildə stimullaşdırır.

ÜST adətən ventrikulyar aktivləşmə nümunəsinin hər iki tərəfini təsir edən elektrodları əhatə edir.

Bu, standart pacemakerdən fərqlidir, çünki əsas məqsədi yalnız yavaş ürək tezliyinin qarşısını almaq deyil.

Xəstə seçimi ürək funksiyası, EKQ tapıntıları, simptomlar və keçiricilik anormallığının növündən asılıdır.

Pacemaker İmplantasiyasından əvvəl nə olur?

Pacemaker implantasiyası öncəsi qiymətləndirməyə adətən EKQ və dəqiq ritm təhlili daxildir.

Ritm pozğunluqları aralıq haldadırsa, Holter monitorinqi və ya uzunmüddətli ürək izlənməsi lazım ola bilər.

Ekokardioqrafiya ürəyin quruluşu və nasos funksiyasını dəyərləndirə bilər.

Qan testləri böyrək funksiyası, qan sayımı, elektrolitlər və prosedura aid digər faktorları qiymətləndirə bilər.

Mövcud dərmanlar da nəzərdən keçirilir.

Antikoaqulyant və ya antitrombotsit müalicəsi implantasiyadan əvvəl qanama və tromb riskini balanslaşdırmaq üçün fərdi yanaşma tələb edə bilər.

Pacemaker əməliyyatı ağrılıdırmı?

Pacemaker implantasiyası adətən kəsik sahəsində lokal anesteziya ilə aparılır.

Rahatlıq üçün sedativ də istifadə edilə bilər.

Xəstələr prosedur zamanı təzyiq hiss edə bilər, amma cərrahi sahədə ciddi ağrı olmamalıdır.

İmplantasiyadan sonra cihaz cebinin ətrafında yüngül ağrı və ya həssaslıq ola bilər.

Bu narahatlıq adətən erkən bərpa dövründə azalır.

Əgər ağrı artarsa və ya şişkinlik, qızartı, hərarət və ya axıntı ilə müşayiət olunarsa, komplikasiyanı göstərmə ehtimalına görə müayinə olunmalıdır.

Pacemaker implantasiyasının riskləri nələrdir?

Pacemaker implantasiyası tez-tez həyata keçirilən prosedur olsa da, komplikasiyalar mümkündür.

Bu, qanama, şişkinlik, infeksiya, qan damarlarının zədələnməsi, elektrod yerindən çıxması, pnevmotoraks və cihaz funksiyası ilə bağlı problemləri əhatə edə bilər.

Nadir hallarda pacemaker elektrodu ürək toxumasının perforasiyasına səbəb ola bilər.

Uzunmüddətli komplikasiyalar elektrod zədələnməsi, cihaz cebinin problemləri və ya pacemaker sistemini əhatə edən infeksiyanı əhatə edə bilər.

Risk yaşa, damar anatomiyasına, dərmanlara, əvvəlki cihazlara, əlaqəli xəstəliklərə və implantasiyanın mürəkkəbliyinə görə dəyişir.

Pacemaker implantasiyasından sonra sağalma nə qədərdir?

Sadə pacemaker implantasiyasından sonra sağalma ümumiyyətlə nisbətən qısadır.

Prosedurdan sonra xəstələrin ürək ritmi, yara vəziyyəti və cihaz funksiyası izlənilir.

İmplantasiya tərəfdə qol hərəkətləri müvəqqəti məhdudlaşdırıla bilər, xüsusilə çox qaldırmaq və ya çiynin üzərindən güclü qaldırmaq.

Bu tədbirlər yeni yerləşdirilmiş elektrodlara təzyiqi azaltmağa kömək edir.

Adətən normal gəzinti və yüngül gündəlik fəaliyyətlər tədricən bərpa olunur.

Daha çox fiziki fəaliyyətə qayıdış yara sağalması, elektrod sabitliyi və kardio logiya qiymətləndirilməsindən asılıdır.

Pacemaker Necə Proqramlaşdırılır?

Pacemakerlər əlavə cərrahi prosedur olmadan xaricdən proqramlaşdırıla bilər.

İxtisaslaşmış proqramçı implantasiya edilmiş cihazla əlaqə qurur və kardiologiya komandası pacemaker parametrlərini tənzimləyə bilir.

Proqramlaşdırma minimal ürək sürəti, pacemaker rejimi, həssaslıq və ritmə cavab funksiyalarını əhatə edə bilər.

Parametrlər xəstənin təbii ritmi və fəaliyyət tələblərinə uyğun fərdiləşdirilir.

Cihaz yoxlaması batareya vəziyyəti, elektrod funksiyası, qeydə alınmış ritm hadisələri və pacemaker tərəfindən dəstəklənən ürək döyüntülərinin faizini göstərir.

Pacemaker batareyası nə qədər davam edir?

Pacemaker batareyası adətən bir neçə il işləyir, lakin ömür cihaz tipinə və pacemaker tələblərinə görə dəyişir.

Batareya istehlakı pacemakerin ürəyi nə qədər tez stimullaşdırması, proqramlaşdırılmış çıxışı, elektrod performansı və cihaz xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Batareya vəziyyəti rutində cihaz yoxlamaları zamanı izlənilir.

Batareya tükənməyə yaxınlaşanda pacemaker birdən dayanmır.

Müasir cihazlar qabaqcadan xəbərdarlıq edir, bu da batareya gücü azalmadan əvvəl impuls generatorunun dəyişdirilməsini planlaşdırmağa imkan verir.

Pacemaker ilə Elektron Cihazlardan İstifadə Oluna bilərmi?

Müasir pacemakerlərlə gündəlik istifadə üçün əksər elektron cihazlardan normal istifadə edilə bilər.

Mobil telefonlar, ev avadanlıqları və standart ofis texnikası ümumiyyətlə düzgün istifadə edildikdə az risk daşıyır.

Güclü elektromaqnit sahələri müəyyən hallarda pacemaker funksiyasına mane ola bilər.

Xəstələr MRT skanından, əməliyyat və ya elektrik avadanlığı istifadə olunan prosedurlardan əvvəl implantasiya olunmuş cihaz barədə tibbi personalı məlumatlandırmalıdır.

Bəzi müasir pacemakerlər MRT-şərti cihazlardır, bu da müəyyən cihaz və monitorinq tələbləri altında maqnit rezonans görüntüləməsinin həyata keçirilməsinə imkan verir.

Pacemaker İmplantasiyasından Sonra nəzarət nədir?

Pacemaker ömrü boyunca müntəzəm nəzarət tələb olunur.

Görüşlər batareya vəziyyəti, pacemaker elektrodları, proqramlaşdırılmış parametrlər, ürək ritmi və qeydə alınan hadisələri qiymətləndirir.

Bəzi cihazlar uzaqdan məlumat ötürə bilir, bu da pacemaker fəaliyyətinin müəyyən aspektlərinin üzbəüz görüş olmadan yoxlanmasına imkan verir.

Nəzarət tezliyi cihaz, batareya vəziyyəti, simptomlar və əsas ürək xəstəliyindən asılıdır.

Əgər xəstə izah edilməyən huş itirmə, davamlı başgicəllənmə, ürək döyüntüsü, yara dəyişiklikləri və ya yeni ürək-damar simptomları yaşasa, tibbi qiymətləndirmə üçün müraciət etməlidir.

Türkiyədə Beynəlxalq Xəstələr üçün Pacemaker

Türkiyədə pacemaker implantasiyasını düşünən beynəlxalq xəstələr mövcud olduqda əvvəlki ürək qeydlərini təqdim etməlidirlər.

Faydalı sənədlər arasında EKQ nəticələri, Holter yazıları, ekokardioqrafiya hesabatları, əvvəlki elektrofizyoloji qiymətləndirmələr, dərman siyahıları və mövcud ürək cihazları haqqında məlumat ola bilər.

Müalicə planlaması əsas ritm pozğunluğunu müəyyən etməyi və tək-boşluqlu, iki-boşluqlu, qeydiyyatsız və ya daha inkişaf etmiş pacemaker sisteminin uyğunluğunu təyin etməyi əhatə etməlidir.

Səyahət planları implantasiya, erkən cihaz yoxlanışı, yara dəyərləndirilməsi və sabit pacemaker funksiyasının təsdiqi üçün vaxtı təmin etməlidir.

Türkiyədə pacemaker müalicəsinə ənənəvi pacemaker sistemləri, iki-boşluqlu cihazlar, qeydiyyatsız pacemakerlər və seçilmiş ürəyin yenidən sinxronizasiyası sistemləri daxildir. Dəqiq ritm diaqnozu, uyğun cihaz seçimi, diqqətli implantasiya, fərdi proqramlaşdırma və uzunmüddətli cihaz nəzarəti pacemaker baxımının əsasını təşkil edir.