Koronar Arteriyaların Burulması Greftlənməsi (CABG)

Koroner Baypas Cərrahiyyəsi Kimlər Üçün Lazım Ola Bilər?

KABG, koroner arter xəstəliyi geniş yayıldıqda və ya yalnız dərman və ya stentlə müalicəyə uyğun olmadıqda nəzərdən keçirilə bilər.

Bir neçə koroner arterdə əhəmiyyətli daralma olan xəstələr namizəd ola bilərlər.

Əhəmiyyətli arterlər, məsələn, sol əsas koroner arter ciddi şəkildə daraldıqda cərrahiyyə də nəzərdən keçirilə bilər.

Şəkərli diabet, azalmış ürək funksiyası, mürəkkəb koroner anatomiyası, təkrarlanan simptomlar və əvvəlki uğursuz müdaxilələr müalicə qərarlarına təsir göstərə bilər.

KABG ilə perkutan koroner müdaxilə seçimi tam kardiovaskulyar qiymətləndirməyə əsaslanır.

Koroner Arter Xəstəliyi Necə Diaqnoz Edilir?

Diaqnoz simptomlar, tibbi tarixçə, fiziki müayinə və kardiovaskulyar risk dəyərləndirməsindən başlayır.

Döş qəfəsində təzyiq, tənəffüs çətinliyi, azalmış fiziki dözümlülük və ya digər simptomlar koroner qan axınının azaldığını göstərə bilər.

Testlərə EKG, ekokardioqrafiya, fiziki yüklənmə testi, KT koroner angiografi və invaziv koroner angiografi daxil ola bilər.

Koroner angiografi bypass cərrahiyyəsindən əvvəl xüsusilə vacibdir, çünki arter daralmasının yeri və şiddətini göstərir.

Tapıntılar neçə bypass qrafinin lazım ola biləcəyini müəyyən etməyə kömək edir.

KABG Üçün Hansı Qan Damarları İstifadə Olunur?

Bəzi qan damarları bypass qrafı kimi istifadə oluna bilər.

Döş qəfəsinin içində yerləşən daxili mamilər arteriyası uzunmüddətli davamlılığı səbəbilə geniş istifadə olunur.

Qolun radius arteriyası da seçilmiş xəstələr üçün uyğun ola bilər.

Budun safen venasının seqmentləri digər tez-tez istifadə olunan seçimdir.

Qraf sayı və növü koroner anatomiyası, damar keyfiyyəti, əvvəlki cərrahiyyə və bypass tələb edən arter sayı ilə bağlıdır.

Üçqat və ya Dörddəfərlik Baypas Nə Deməkdir?

İkiqat, üçqat və ya dörddəfərlik baypas kimi terminlər bypass qrafı qoyulan koroner arterlərin sayını göstərir.

Üçqat baypas ümumiyyətlə üç ayrı koroner məqsəddə bypass edildiyini bildirir.

Dörddəfərlik baypas dörd qraf qoyulmuş məqsədi əhatə edir.

Bu terminlər xəstəliyin şiddətini birbaşa izah etmir, çünki bloklanmanın yeri və önəmi də vacibdir.

Məqsəd sadəcə qraf sayını çoxaltmaq deyil, ürək əzələsinin kliniki baxımdan əhəmiyyətli sahələrinə qan axınını bərpa etməkdir.

KABG Cərrahiyyəsi Necə Aparılır?

Ənənəvi KABG adətən döş qəfəsində kəsiklə yerinə yetirilir.

Ürəyə giriş üçün döş sümüyü yarıla bilər.

Cərrah uyğun qraf damarlarını hazırlayır və onları daralmış sahələrin kənarına bağlayır.

Çox əməliyyatlarda ürək dayandırıldığı zaman qan dövranını və oksigenasiya təmin edən kardiopulmonar bypass maşını istifadə olunur.

Qraflar tamamlandıqdan sonra ürəyin normal funksiyası bərpa edilir və döş qəfəsi bağlanır.

On-Pump KABG Nədir?

On-pump KABG əməliyyat zamanı ürək-ağciyər maşını istifadə edir.

Bu maşın dövranı müvəqqəti olaraq əvəz edir və cərrah bypass əməliyyatını aparır.

Bu, graft yerləşdirilərkən ürəyin hərəkətsiz qalmasına imkan verir.

On-pump cərrahiyyə mürəkkəb koroner prosedurlar üçün və bir neçə qraf tələb olunduqda geniş istifadə olunur.

Bu üsul eyni əməliyyat zamanı qapaq cərrahiyyəsi kimi əlavə ürək prosedurlarının aparılmasına da imkan verir.

Uyğunluq tam cərrahi planlamaya bağlıdır.

Off-Pump KABG Nədir?

Off-pump KABG ürək döyünməyə davam edərkən həyata keçirilir.

Xüsusi stabilizasiya cihazları hədəf sahənin nisbətən sabit qalmasına kömək edir ki, qraflar bağlana bilsin.

Ürək-ağciyər maşını istifadə edilmədiyi üçün bu texnika bəzən döyünən ürək bypass cərrahiyyəsi adlanır.

Off-pump KABG seçilmiş xəstələr və koroner anatomiyası üçün nəzərdən keçirilə bilər.

Bu üsul hər hallarda avtomatik olaraq daha təhlükəsiz və ya daha effektiv deyil.

Cərrahi yanaşma texniki uyğunluq, xəstəliyin mürəkkəbliyi və uzunmüddətli graft keyfiyyəti gözləntilərinə əsaslanır.

Minimal İnvaziv KABG Nədir?

Minimal invaziv KABG tam median sternotomiya yerinə kiçik döş qəfəsi kəsikləri ilə aparılır.

Uyğun koroner anatomiyası olan seçilmiş xəstələr minimal invaziv birbaşa koroner arter bypass əməliyyatı keçə bilərlər.

Bu yanaşmalar döş qapağı pozuntusunu azalda bilər və erkən bərpaya sürət verə bilər.

Lakin çoxlu mürəkkəb qraflar və ya əlavə ürək prosedurları lazım olduqda uyğun deyillər.

Cərrahi yanaşmanı seçərkən kəsik ölçüsündən daha çox tam və davamlı koroner revaskulyarizasiya vacibdir.

KABG və Koroner Stent

KABG və koroner stent hər ikisi qan axınını bərpa etməyə yönəlib, lakin fərqli metodlardan istifadə edirlər.

Stent daralmış arteriyaları damar daxilindən kateter vasitəsilə açır.

KABG daralmış sahələrin ətrafında yeni qan axını yolları yaradır.

Stent yerləşdirilməsi adətən ilkin sağalma müddətini qısaldır.

KABG geniş yayılmış çoxdamarlı xəstəlik, mürəkkəb anatomiyası və ya şəkərli diabeti olan seçilmiş xəstələrdə üstünlük verə bilər.

Ən uyğun strategiya koroner anatomiyası, simptomlar, ürək funksiyası, yaş, yanaşı xəstəliklər və uzunmüddətli fayda gözləntilərinə bağlıdır.

KABG-dən Sonra Dərhal Nə Baş Verir?

Xəstələr adətən əməliyyatdan sonra intensiv terapiya şöbəsinə köçürülürlər.

Ürək ritmi, qan təzyiqi, oksigen səviyyələri, qanaxma, böyrək funksiyası və digər həyati parametrlər yaxından izlənir.

Müvəqqəti tənəffüs dəstəyi xəstə müstəqil nəfəs almağa hazır olana qədər istifadə edilə bilər.

Erkən sağalma dövründə döş drenaj boruları və damar daxilinə yerləşdirilən xətlər ümumiyyətlə mövcuddur.

Xəstələr vəziyyətləri stabilləşdikcə oturmağa, gəzməyə, nəfəs məşqlərinə və yeməyə başlayırlar.

Xəstəxanadan çıxış ümumi sağalma və ciddi fəsadların olmamasından asılıdır.

KABG Cərrahiyyəsinin Riskləri Nələrdir?

KABG əsas ürək əməliyyatıdır və potensial ağırlaşmalar daşıyır.

Risklərə qanaxma, yara infeksiyası, aritmiya, qan laxtaları, insult, infarkt, böyrək problemləri və ya tənəffüs problemləri daxil ola bilər.

Əməliyyatdan sonra müvəqqəti olaraq atrial fibrilasiya baş verə bilər.

Bəzi xəstələr döş və ya bud kəsik yerlərində ağırlaşmalarla qarşılaşa bilərlər.

Fərdi risk yaş, şəkərli diabet, böyrək funksiyası, ağciyər xəstəliyi, ürək funksiyası, əvvəlki cərrahiyyə və əməliyyatın təcili olmasından asılıdır.

KABG-dən Sonra Sağalma Nə Qədər Davam Edir?

Sağalma adətən xəstəxanadan çıxandan sonra bir neçə həftə davam edir.

Erkən dövrdə yorğunluq, azalmış fiziki dözümlülük, döş narahatlığı və iştaha dəyişiklikləri ola bilər.

Gəzinti sağalma irəliləyişinə görə tədricən artırılır.

Döş sümüyü bölünübsə, sağalmaq üçün ümumiyyətlə qaldırma məhdudiyyətləri tətbiq olunur.

İşə qayıtma peşə və fiziki tələblərə görə dəyişir.

Kontrol görüşləri yara sağalması, ürək funksiyası, dərmanlar, simptomlar və kardiovaskulyar reabilitasiya ehtiyaclarını qiymətləndirir.

Baypas Cərrahiyyəsindən Sonra Kardiyak Reabilitasiya Nədir?

Kardiyak reabilitasiya KABG-dən sonrakı sağalmanın mühüm hissəsidir.

Bu, strukturlaşdırılmış fiziki fəaliyyəti, kardiovaskulyar təhsil və risk faktorlarının idarəsini birləşdirir.

Ürək funksiyası və ümumi fitnesə uyğun olaraq məşqin intensivliyi tədricən artırılır.

Reabilitasiya həmçinin pəhriz, siqareti buraxma, qan təzyiqi, xolesterol, şəkərli diabet və dərmanlara riayət etməyi əhatə edə bilər.

KABG əhəmiyyətli koroner tıxacları müalicə edir, amma aterosklerozun başqa yerlərdə inkişafını qarşısını almır.

Uğurlu əməliyyatdan sonra uzunmüddətli kardiovaskulyar profilaktika vacib olaraq qalır.

KABG-dən Sonra Hansı Dərmanlar İstifadə Olunur?

Dərman müalicəsi koroner baypas əməliyyatından sonra da önəmlidir.

Qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün antiplatelet müalicə geniş istifadə olunur.

Xolesterini aşağı salan dərmanlar aterosklerozun inkişafını yavaşlada bilər.

Kardiovaskulyar vəziyyətə görə qan təzyiqi dərmanları tələb oluna bilər.

Şəkərli diabetli xəstələr üçün qlükozanın idarəsi davam etdirilir.

Dərman planları qraf növü, ürək funksiyası, əvvəlki infarkt, ritm problemləri və digər şəraitə görə dəyişir.

Təyin edilmiş kardiovaskulyar dərmanları tibbi məsləhət olmadan dayandırmaq olmaz.

Baypas Qrafları Necə Uzun Ömürlü Olur?

Baypas qrafının davamlılığı istifadə olunan damar növünə və fərdi kardiovaskulyar risk amillərinə bağlı olaraq fərqlənir.

Arterial qraflar, xüsusilə daxili mamilər arteriyası qrafları, damar qraflarından fərqli uzunmüddətli xüsusiyyətlərə malikdir.

Zamanla yerli koroner arterlərdə və qraf damarlarda ateroskleroz inkişaf edə bilər.

Siqaret, yüksək xolesterol, şəkərli diabet, hipertoniya və fiziki passivlik gələcək kardiovaskulyar riskə təsir edir.

Uzunmüddətli dərman, həyat tərzi idarəçiliyi və kardioloq nəzarəti başlanğıc cərrahi nəticə qənaətbəxş olsa belə vacibdir.

Türkiyədə Beynəlxalq Xəstələr Üçün Koroner Arter Baypas Cərrahiyyəsi

Türkiyədə KABG keçirməyi planlayan beynəlxalq xəstələr tam kardiovaskulyar sənədləri cərrahi planlamadan əvvəl təqdim etməlidirlər.

Faydalı sənədlərə koroner angiografi şəkilləri, KT skanları, ekokardioqrafiya hesabatları, EKG nəticələri, əvvəlki stent qeydləri, qan testləri və istifadə edilən dərmanlar daxil ola bilər.

Səyahət planlaması əməliyyatdan əvvəl dəyərləndirmə, əməliyyat, xəstəxanada qalma, erkən sağalma və əməliyyatdan sonra qiymətləndirmə üçün müddəti əhatə etməlidir.

Türkiyədə Koroner Arter Baypas Cərrahiyyəsi əhəmiyyətli koroner arter xəstəliyi olan seçilmiş xəstələr üçün cərrahi revaskulyarizasiya təmin edə bilər. Dəqiq koroner qiymətləndirmə, uyğun qraf seçimi, diqqətli cərrahi texnika, əməliyyatdan sonrakı monitorinq və uzunmüddətli kardiovaskulyar profilaktika KABG-nin əsasını təşkil edir.