Ginekoloji Onkologiyası

Ginekoloji Onkologiyasında Hansı Xərçəng Növləri Müalicə Olunur?

Ginekoloji onkologiya bir neçə fərqli xərçəng növünü əhatə edir.

Ən çox rast gəlinənlər yumurtalıq xərçəngi, endometrium xərçəngi və servikal xərçəngdir.

Bu ixtisas həmçinin vulvar xərçəngi, vaginal xərçəng, fallopiya borusu xərçəngi və seçilmiş gestasional trofoblast xəstəliklərini idarə edir.

Bəzi şişlər erkən mərhələdə diaqnoz qoyulur və əsasən cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər.

Digərləri cərrahiyyə, kimyaterapiya, radiasiya terapiyası, hədəfə yönəldi terapiya və ya immunoterapiyanın kombinasiyasını tələb edir.

Ginekoloji Xərçənglər Necə Diaqnoz Olunur?

Diaqnoz adətən simptomlar, fiziki müayinə, görüntüləmə və ya anormal skrininq nəticələri ilə başlayır.

Şübhələnilən xərçəngə görə ultrasəs, KT, MRT və ya PET əsasında görüntüləmə istifadə oluna bilər.

Diaqnozu təsdiqləmək üçün tez-tez toxuma nümunəsi tələb olunur.

Biyopsiya serviksdən, endometriumdan, vulvadan və ya digər təsirlənmiş sahədən götürülə bilər.

Yumurtalıq xərçəngində bəzən təsdiqedici diaqnoz cərrahiyyə zamanı götürülən toxumaya əsaslana bilər.

Patologiya xərçəng növünü müəyyən edir və müalicə planlaşdırmasına təsir edən məlumat verir.

Ginekoloji Xərçəng Mərhələləndirilməsi Nədir?

Mərhələləndirmə ginekoloji xərçəngin nə qədər yayılmış olduğunu təsvir edir.

Bu proses ilkin şişi, limfa düyünlərini, qarın strukturlarını və uzaq orqanları qiymətləndirə bilər.

Müxtəlif ginekoloji xərçənglərin fərqli mərhələləndirmə sistemləri var.

Görüntüləmə, cərrahiyyə, patoloji və laboratoriya nəticələri yekun mərhələyə töhfə verə bilər.

Dəqiq mərhələləndirmə vacibdir, çünki lokal xəstəlik üçün müalicə inkişaf etmiş və ya metastatik xərçəng müalicəsindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqli ola bilər.

Yumurtalıq Xərçəngi Nədir?

Yumurtalıq xərçəngi yumurtalıqları və yaxud onlarla yaxın əlaqəli toxumalardan inkişaf edir.

Epitelial yumurtalıq xərçəngi ən çox yayılmış əsas kateqoriyadır, amma bir neçə histoloji alt növ mövcuddur.

Simptomlar qeyri-spesifik ola bilər və davamlı şişkinlik, qarın narahatlığı, erkən dolğunluq və ya bağırsaq və sidik vərdişlərində dəyişiklikləri əhatə edə bilər.

Müalicə adətən cərrahiyyə və kimyaterapiyadan ibarətdir.

Cərrahiyyənin həcmi xəstəliyin yayılması, şiş növü, yaş, doğuş qabiliyyəti hədəfləri və şişin tam və ya demək olar ki, tam çıxarılmasının mümkünlüyündən asılıdır.

Yumurtalıq Xərçənginin Cərrahiyyəsi Necə Aparılır?

Yumurtalıq xərçəngi cərrahiyyəsi yumurtalıqların, fallopiya borularının, uşaqlığın, omentumun və görünən şiş depozitlərinin çıxarılmasını əhatə edə bilər.

İrəliləmiş xəstəlikdə məqsəd çox zaman sitoreduksiya, yəni görünən xərçəngin mümkün qədər çox hissəsinin çıxarılmasıdır.

Bəzi əməliyyatlar bağırsaq, diafraqma, dalaq və ya digər qarın strukturlarını əhatə edən xəstəlik müalicəsini tələb edə bilər.

Cərrahiyyə kimyaterapiyadan əvvəl və ya bir neçə kimyaterapiya dövründən sonra həyata keçirilə bilər.

Sıralama xəstəliyin yayılması, cərrahiyyə mümkünlüyü və xəstənin klinik vəziyyətindən asılıdır.

Endometrium Xərçəngi Nədir?

Endometrium xərçəngi uşaqlıq boşluğunun selikli qişasında başlayır.

Anormal uşaqlıq qanaması onun ən vacib təqdimat simptomlarından biridir, xüsusilə menopauzdan sonra.

Diaqnoz adətən endometriumun nümunəsinin alınmasını tələb edir.

Çox endometrium xərçəngləri yumurtalıq xərçəngindən daha erkən mərhələdə müəyyən edilir.

Cərrahiyyə çox zaman histerektomiya və fallopiya boruları ilə yumurtalıqların çıxarılmasını əhatə edir.

Limfa düyünlərinin qiymətləndirilməsi də həyata keçirilə bilər.

Əlavə radiasiya terapiyası və ya sistemik müalicə mərhələ, şiş dərəcəsi, patoloji və molekulyar risk faktorlarından asılıdır.

Servikal Xərçəng Nədir?

Servikal xərçəng serviksdə inkişaf edir və yüksək riskli insan papillomavirusu tiplərinin davamlı infeksiyası ilə güclü əlaqəlidir.

Erkən servikal anomaliyalar invaziv xərçəng yaranmadan əvvəl skrininq vasitəsilə aşkarlana bilər.

Müalicə çox vaxt mərhələdən asılıdır.

Kiçik erkən mərhələli xərçənglər seçilmiş xəstələrdə cərrahiyyə ilə müalicə edilə bilər.

Daha lokal inkişaf etmiş xəstəlik radiasiya terapiyası ilə kombinə olunan kimyaterapiya ilə müalicə edilir.

Braxiterapiya servikal xərçəng üçün definitive radiasiya müalicəsinin vacib hissəsini təşkil edə bilər.

Müalicə Zamanı Doğuş Qabiliyyəti Qoruna Bilərmi?

Doğuş qabiliyyətini qoruyan müalicə müəyyən erkən mərhələli ginekoloji xərçəngli diqqətlə seçilmiş xəstələrdə mümkün ola bilər.

Seçim xərçəng növü, mərhələ, şiş xüsusiyyətləri, yaş və gələcək hamiləlik planlarından asılıdır.

Seçilmiş erkən servikal xərçənglər bəzən doğuş qabiliyyətini qoruyan cərrahiyyə ilə idarə edilə bilər.

Bəzi aşağı riskli endometrium xərçəngləri yaxın müşahidə altında konservativ şəkildə müalicə edilə bilər.

Bəzi yumurtalıq şişləri təsirlənməmiş yumurtalıq və uşaqlığın qorunmasına imkan verir.

Doğuş qabiliyyətini qoruyan yanaşmalar qiymətləndirilərkən xərçəngin nəzarəti əsas məsələ olaraq qalır.

Minimal İnvaziv Ginekoloji Xərçəng Cərrahiyyəsi Nədir?

Minimal invaziv cərrahiyyə kiçik qarın kəsikləri vasitəsilə laparaskopik və ya robotik texnikalardan istifadə edir.

Bu üsul seçilmiş endometrium xərçəngləri və digər ginekoloji prosedurlar üçün uyğundur.

Mümkün faydalar arasında postoperativ ağrının azalması, kiçik çapıqlar və daha qısa sağalma müddəti ola bilər.

Lakin cərrahiyyə yanaşması konkret xərçəngə uyğun olmalıdır.

Şiş növü, ölçüsü, mərhələsi, əvvəlki cərrahiyyə və onkoloji təhlükəsizlik açıq və ya minimal invaziv cərrahiyyənin üstünlüyünü təyin edir.

Sentinel Limfa Düyünü Xəritələşdirilməsi Nədir?

Sentinel limfa düyünü xəritələşdirilməsi ilkin şişdən xərçəng hüceyrələrinin ilk çatdığı limfa düyünlərini müəyyən edir.

Bu üsul seçilmiş endometrium, serviks və vulvar xərçənglərində getdikcə daha çox istifadə olunur.

Əməliyyat zamanı cərrahlar sentinel düyünləri tapmaq üçün tracer istifadə edir.

Bu düyünlər çıxarılır və patologiya tərəfindən yoxlanılır.

Müvafiq olduqda, bu yanaşma geniş limfa düyünü çıxarılmasının zəruriyyətini azalda bilər.

Beləliklə, limfedema kimi komplikasiya riskini aşağı salmaqla yanaşı, əhəmiyyətli mərhələləndirmə məlumatı təmin edir.

Kimyaterapiya Nə Zaman İstifadə Olunur?

Kimyaterapiya bir neçə ginekoloji xərçəngdə, xüsusilə yumurtalıq xərçəngi və seçilmiş inkişaf etmiş və ya yüksək riskli uşaqlıq xərçənglərində istifadə olunur.

O, cərrahiyyədən sonra, cərrahiyyədən əvvəl və ya inkişaf etmiş xəstəlik üçün əsas sistemik müalicə kimi verilə bilər.

Dərman kombinasiyaları şiş növü və əvvəlki müalicədən asılı olaraq fərqlənir.

Müalicə cavabı simptomlar, görüntüləmə, laboratoriya nəticələri və bəzən şiş markerləri ilə izlənilir.

Kimyaterapiya seçilmiş hallarda hədəfə yönəldi terapiya və ya digər sistemik müalicələrlə birgə ola bilər.

Radiasiya Terapiyasının Rolu Nədir?

Radiasiya terapiyası xüsusilə serviks, endometrium, vaginal və vulvar xərçənglərdə əhəmiyyətlidir.

Eksternal şüa radiasiyası pelvisə və ya digər müəyyən sahələrə hədəflənə bilər.

Braxiterapiya şişə yaxın radiasiya mənbəyi yerləşdirir və serviks xərçəngi müalicəsində tez-tez istifadə olunur.

Radiasiya terapiyası təkrarlanma riskini azaltmaq üçün cərrahiyyədən sonra verilə bilər və ya cərrahiyyə mümkün olmadıqda əsas müalicə ola bilər.

Müalicə seçimi mərhələ, cərrahiyyə tapıntıları, limfa düyünü iştirakı, kənarlar və şiş biologiyasından asılıdır.

Ginekoloji Onkologiyada Hədəfə Yönəldi Terapiyalar İstifadə Olunurmu?

Hədəfə yönəldi terapiya uyğun bioloji xüsusiyyətlər mövcud olduqda seçilmiş ginekoloji xərçənglərdə istifadə olunur.

Bəzi yumurtalıq xərçəngləri genetik və ya molekulyar xüsusiyyətlərə görə PARP inhibitorları ilə müalicə edilə bilər.

Anti-angiogenik müalicələr seçilmiş yumurtalıq və ya serviks xərçəngi hallarında tətbiq oluna bilər.

Molekulyar testlər bu müalicələrdən faydalana biləcək xəstələrin müəyyən edilməsində yardımcı ola bilər.

Hədəfə yönəldi müalicə hər halda standart cərrahiyyə və kimyaterapiyanın yerini tutmur və ümumi müalicə strategiyasına uyğunlaşdırılmalıdır.

Ginekoloji Xərçənglərdə İmmunoterapiya İstifadə Olunurmu?

İmmunoterapiya seçilmiş inkişaf etmiş və ya residivli ginekoloji xərçənglərdə istifadə edilə bilər.

Onun rolu serviks və endometrium xərçəngində biomarkerlər mövcud olduqda və ya konkret müalicə meyarları ödəndikdə genişlənib.

Checkpoint inhibitorları immun hüceyrələrin xərçəngi daha effektiv tanımasına kömək edir.

Müalicə təkbaşına və ya digər terapiyalarla birlikdə verilə bilər.

Potensial immun əlaqəli yan təsirlər dəri, ağciyər, bağırsaq, qaraciyər və endokrin vəzilər daxil olmaqla orqanları təsir edə bilər.

Buna görə xəstələr müalicə müddətində strukturlaşdırılmış nəzarət tələb edir.

Ginekoloji Onkologiyada Genetik Test Nədir?

Genetik və molekulyar testlər həm müalicəyə, həm də ailə riskinin qiymətləndirilməsinə təsir göstərə bilər.

Seçilmiş yumurtalıq xərçəngləri miras alınan BRCA1 və ya BRCA2 mutasiyaları ilə əlaqəli ola bilər.

Endometrium xərçəngi bəzən Lynch sindromu ilə əlaqələndirilə bilər.

Testlər irsi xərçəng meylliliyini müəyyən edə və həmçinin hədəfə yönəldi müalicə variantlarına təsir edə bilər.

Şiş testi ilə irsi genetik test fərqli proseslərdir.

Genetik məsləhətləşmə testin nəinki xəstənin müalicəsinə, həm də yaxınlarına təsiri olub-olmadığını izah edə bilər.

Ginekoloji Xərçəng Cərrahiyyəsindən Sonra Sağalma Necə Olur?

Sağalma cərrahiyyənin həcmi və növündən asılıdır.

Kiçik minimal invaziv prosedurlar geniş sitoreduktiv əməliyyatlardan fərqli sağalma dövrünə malikdir.

Xəstələr yorğunluq, qarın narahatlığı, müvəqqəti bağırsaq dəyişiklikləri və ya hərəkət məhdudluğu yaşaya bilər.

Sağalma irəlilədikcə gəzinti adətən təşviq olunur.

Cərrahiyyədən sonra patologiya nəticələri yekun mərhələni və əlavə kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyasının zəruriliyini müəyyən etmək üçün nəzərdən keçirilir.

Uzunmüddətli izləmə menopauza, cinsi sağlamlıq, doğuş qabiliyyəti və limfedema kimi məsələləri də əhatə edə bilər.

Türkiyədə Beynəlxalq Xəstələr Üçün Ginekoloji Onkologiya

Türkiyədə ginekoloji onkologiyanı nəzərdən keçirən beynəlxalq xəstələr müalicə planlaşdırılmadan əvvəl tam tibbi sənədləri təqdim etməlidir.

Faydalı sənədlərə patologiya hesabatları, biyopsiya nəticələri, görüntüləmə, əvvəlki cərrahiyyə qeydləri, kimyaterapiya tarixi, servikal skrininq nəticələri və molekulyar və genetik testlər daxil ola bilər.

Çətin hallarda müalicəyə başlamazdan əvvəl multidissiplinar nəzərdən keçirmə faydalı ola bilər.

Səyahət planları diaqnostik yenidən qiymətləndirməni, cərrahiyyəni, patologiya nəzərdən keçirməsini, kimyaterapiyanı, radiasiya terapiyasını və postoperativ təqibi nəzərə almalıdır.

Türkiyədə ginekoloji onkologiya diaqnoz, xərçəng cərrahiyyəsi, kimyaterapiya, radiasiya terapiyası, hədəfə yönəldi terapiya, immunoterapiya, doğuş qabiliyyətinin qiymətləndirilməsi və genetik dəyərləndirməni əhatə edə bilər. Dəqiq mərhələləndirmə, ixtisaslaşmış patologiya, uyğun müalicə ardıcıllığı və multidissiplinar izləmə ginekoloji xərçəng baxımının əsasını təşkil edir.