Cərrahi Onkologiya

Cərrahi onkologiya ilə hansı xərçənglər müalicə oluna bilər?

Cərrahi onkologiya bir çox bərk şişlərin müalicəsində iştirak edir.

Bunlar süd vəzisi xərçəngi, kolorektal xərçəng, mədə xərçəngi, qaraciyər xərçəngi, pankreas xərçəngi, ağciyər xərçəngi, qalxanabənzər vəz xərçəngi, böyrək xərçəngi, yumurtalıq xərçəngi, melanoma və seçilmiş yumşaq toxuma şişlərini əhatə edə bilər.

Cərrahiyyənin dəyəri şişin təhlükəsiz şəkildə çıxarılıb-çıxarılmamasından və xəstəliyin cərrahi sahədən kənara yayılıb-yayılmamasından asılıdır.

Bəzi xərçənglər əsasən sistemik terapiya ilə müalicə olunur, digərləri isə əsasən cərrahi yolla çıxarılmağa bağlıdır.

Şişin çıxarılması nədir?

Şişin çıxarılması bədəndən xərçəngli kütlənin cərrahi yolla götürülməsi deməkdir.

Adətən məqsəd görünən şişi uyğun miqdarda ətraf toxuma ilə birlikdə çıxarmaqdır.

Cərrahiyyənin həcmi şişin ölçüsündən, anatomik yerindən, yaxın orqanlardan və xərçəngin bioloji davranışından asılıdır.

Bəzi əməliyyatlar yalnız şişi və məhdud kənarı çıxarır.

Digərləri adekvat xərçəng nəzarəti üçün orqanın bir hissəsini və ya tamını çıxarmağı tələb edə bilər.

Cərrahi plan mümkün olduqda onkoloji effektivliklə funksiyanın qorunmasını balanslaşdırmalıdır.

Cərrahi kənarlar nədir?

Cərrahi kənarlar şiş ətrafında çıxarılan toxumanın kənarlarıdır.

Əməliyyatdan sonra patolog bu kənarları şiş hüceyrələrinin nümunənin kənarına qədər uzanıb-uzanmadığını müəyyən etmək üçün yoxlayır.

Mənfi və ya təmiz kənar yoxlanılan kənarda xərçəng hüceyrələrinin olmadığını göstərir.

Müsbət kənar şiş hüceyrələrinin kənarda olduğunu göstərir və xəstəliyin qalması kimi qiymətləndirilə bilər.

Kənar tələbləri xərçəng növündən asılı olaraq fərqlənir.

Məqsəd mümkün qədər çox toxuma çıxarmaq deyil, adekvat xərçəng təmizliyini təmin etmək və sağlam strukturların lazımsız itkisini məhdudlaşdırmaqdır.

Limfa düyünü cərrahiyyəsi nədir?

Limfa düyünü cərrahiyyəsi xərçəngin əsas şişdən kənara yayılıb-yayılmadığını müəyyən etməyə kömək edir.

Xərçəngdən asılı olaraq, cərrahlar sentinel limfa düyünü biopsiyası edə və ya regional limfa düyünlərinin daha böyük bir qrupunu çıxara bilərlər.

Sentinel limfa düyünü biopsiyası əsas şişdən xərçəng hüceyrələrini almaq ehtimalı ən yüksək olan ilk limfa düyünlərini müəyyən edir.

Əgər bu düyünlər mənfidirsə, daha geniş limfa düyünü çıxarılması bəzən lazım olmaya bilər.

Limfa düyünü tapıntıları xərçəngin mərhələsini və əməliyyatdan sonra kimyaterapiya, radiasiya terapiyası və ya digər müalicə qərarlarını təsir edə bilər.

Xərçəng cərrahiyyəsi necə planlaşdırılır?

Xərçəng cərrahiyyəsinin planlaşdırılması dəqiq diaqnoz və mərhələləndirmə ilə başlayır.

Şişi və ətraf strukturlarla əlaqəsini müəyyən etmək üçün KT, MRİ, ultrasəs, PET əsaslı görüntüləmə və ya digər tədqiqatlardan istifadə oluna bilər.

Biopsiya və patologiya nəticələri xərçəng növünü və bioloji xüsusiyyətlərini müəyyən edir.

Cərrahi komanda həmçinin orqanın funksiyasını, əvvəlki əməliyyatları, dərmanları, qidalanma vəziyyətini və ümumi anesteziya riskini qiymətləndirir.

Məqsəd tam və ya mənalı şiş çıxarılmasının təhlükəsiz olub-olmamasını müəyyən etməkdir.

İyileştirici xərçəng cərrahiyyəsi nədir?

İyileştirici xərçəng cərrahiyyəsi texniki və tibbi baxımdan mümkün hesab edildikdə bütün məlum lokal və ya regional xəstəliyi çıxarmağı hədəfləyir.

Bu adətən uzaq orqanlara geniş yayılmamış lokalizasiyalı xərçənglərdə mümkündür.

Əməliyyat hələ də digər müalicələrlə birləşdirilə bilər.

Kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası cərrahiyyətdən əvvəl operabiliteyi artırmaq və ya əməliyyatdan sonra residiv riskini azaltmaq üçün verilə bilər.

İyileştirici termini xərçəngin heç vaxt geri dönməyəcəyi zəmanəti deyil, müalicə niyyətini ifadə edir.

Debulking əməliyyatı nədir?

Debulking əməliyyatı tam çıxarılma mümkün olmadıqda mümkün qədər çox şiş toxumasını çıxarır.

Bu üsul şiş həcminin azaldılması digər müalicələrin effektivliyini yaxşılaşdıra bilən və ya simptomların nəzarətinə kömək edən seçilmiş xərçənglərdə istifadə olunur.

Yumurtalıq xərçəngi debulking cərrahiyyəsinin vacib rol oynaya biləcəyi nümunədir.

Debulkingin dəyəri xərçəng növü, xəstəliyin yayılması, gözlənilən cərrahi nəticə və mövcud sistemik müalicələrdən asılıdır.

Bu, hər inkişaf etmiş xərçəng üçün uyğun deyil.

Minimal invaziv xərçəng cərrahiyyəsi nədir?

Minimal invaziv cərrahiyyə seçilmiş xərçəng əməliyyatlarını kiçik kəsiklər və xüsusi alətlərlə aparır.

Laparoskopik cərrahiyyə kiçik qarın kəsikləri vasitəsilə kamera və cərrahi alətlərdən istifadə olunaraq həyata keçirilir.

Robot köməkli cərrahiyyə isə cərrah tərəfindən idarə olunan robot platformasından istifadə edir.

Bu üsullar uyğun hallarda əməliyyatdan sonrakı ağrını azalda və bərpanı sürətləndirə bilər.

Lakin minimal invaziv cərrahiyyə avtomatik olaraq hər şiş üçün uyğun deyil.

Xərçəngin nəzarəti, cərrahi kənarlar, limfa düyünü qiymətləndirməsi və xəstə təhlükəsizliyi kəsik ölçüsündən daha önəmlidir.

Açıq xərçəng cərrahiyyəsi nədir?

Açıq cərrahiyyə şiş və ətraf strukturlara birbaşa giriş təmin etmək üçün daha böyük kəsikdən istifadə edir.

Bu, böyük şişlər, mürəkkəb anatomik iştiraklar, əsas damar prosedurları və ya geniş rekonstruksiya tələb edən əməliyyatlar üçün üstünlük verilə bilər.

Açıq cərrahiyyə minimal invaziv giriş təhlükəsiz şiş çıxarılmasını məhdudlaşdırdıqda da lazım ola bilər.

Açıq, laparoskopik və robot texnikaları arasında seçim xərçəng xüsusiyyətləri və cərrahi mürəkkəblikdən asılıdır.

Heç bir üsul universal olaraq hər xərçəng əməliyyatı üçün üstün deyil.

Əməliyyatdan əvvəl neoadjuvant müalicə nədir?

Neoadjuvant müalicə xərçəng cərrahiyyəsindən əvvəl verilən terapiyadır.

Bu, kimyaterapiya, radiasiya terapiyası, immunoterapiya, hədəfli terapiya və ya bu müalicələrin kombinasiyalarından ibarət ola bilər.

Məqsəd şişi kiçiltmək, cərrahi variantları yaxşılaşdırmaq və ya mikroskopik xəstəliyi erkən müalicə etmək ola bilər.

Neoadjuvant terapiya seçilmiş süd vəzisi, rektal, qida borusu, ağciyər və digər xərçənglərdə istifadə olunur.

Müalicəyə cavab şiş biyologiyası haqqında da məlumat verə bilər.

Əməliyyat adətən şişin və ümumi xəstəlik vəziyyətinin yenidən qiymətləndirilməsindən sonra planlaşdırılır.

Əməliyyatdan sonra adjuvant müalicə nədir?

Adjuvant müalicə xərçəng cərrahiyyəsindən sonra residiv riskini azaltmaq üçün verilir.

Görünən şiş tam çıxarıldıqdan sonra belə, bədəndə başqa yerlərdə mikroskopik xərçəng hüceyrələri qala bilər.

Xərçəngə görə kimyaterapiya, radiasiya terapiyası, hormon terapiyası, hədəfli terapiya və ya immunoterapiya tövsiyə oluna bilər.

Qərar patologiya nəticələri, limfa düyünü iştirakı, cərrahi kənar, şiş mərhələsi, molekulyar xüsusiyyətlər və qiymətləndirilmiş residiv riskinə əsaslanır.

Hər xəstəyə əməliyyatdan sonra əlavə müalicə lazım olmaya bilər.

Xərçəng cərrahiyyəsi zamanı nə baş verir?

Xərçəng cərrahiyyəsi adətən ümumi anesteziya altında aparılır, daha kiçik prosedurlar fərqli anesteziya üsullarından istifadə edə bilər.

Cərrah planlaşdırılmış anatomik və onkoloji sərhədlərə uyğun olaraq şişi çıxarır.

Lazım olduqda limfa düyünləri və ya ətraf toxumalar da çıxarıla bilər.

Bəzi prosedurlar eyni əməliyyat zamanı rekonstruksiyanı əhatə edir.

Çıxarılan toxuma detallı müayinə üçün patologiyaya göndərilir.

Son patologiya hesabatı əməliyyatdan əvvəl görüntüləmə və biopsiyadan tam şəkildə məlum olmayan məlumatları təqdim edə bilər.

Cərrahi onkologiyadan sonra bərpa necə olur?

Bərpa əməliyyatın növü və həcminə bağlıdır.

Əvvəlki baxım ağrının idarəsi, yara sağalması, hərəkətlilik, qidalanma və fəsadların qarşısının alınmasına yönəlib.

Xəstələr müvəqqəti olaraq drenaj, sidik kateterləri, venadaxili mayelər və ya digər dəstəkləyici tədbirlərdən istifadə edə bilərlər.

Tibbi baxımdan uyğun olduqca gəzmək təşviq edilir.

Əsas qarın və ya döş qəfəsi əməliyyatlarından sonra bərpa adətən kiçik minimal invaziv prosedurlardan daha uzun çəkir.

Patologiya nəticələri adətən əlavə xərçəng müalicəsinin lazım olub-olmamasını müəyyən etmək üçün əməliyyatdan sonra təqib zamanı nəzərdən keçirilir.

Xərçəng cərrahiyyəsinin riskləri nədir?

Xərçəng cərrahiyyəsi həm əməliyyatla, həm də xəstənin əsas vəziyyəti ilə bağlı risklər daşıyır.

Mümkün fəsadlara qanaxma, infeksiya, qan laxtaları, yara problemləri, yaxın strukturlara zərər, anesteziya fəsadları və orqan funksiyasının müvəqqəti və ya daimi dəyişiklikləri daxildir.

Xüsusi risklər prosedurdan-proseduraya əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir.

Limfa düyünü cərrahiyyəsi müəyyən hallarda limfedema kimi fəsadlara səbəb ola bilər.

Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə və diqqətli əməliyyat sonrası monitorinq qarşısı alına bilən cərrahi riskləri azaltmağa kömək edir.

Xərçəng əməliyyatdan sonra təkrarlana bilərmi?

Görünən şiş tam çıxarıldıqda belə xərçəng əməliyyatdan sonra təkrarlana bilər.

Təkrar xəstəliyin riski xərçəng növü, mərhələ, şiş biyologiyası, limfa düyünü iştirakı, cərrahi kənarlar və əlavə müalicəyə cavabdan asılıdır.

Xərçəng ilkin yerə yaxın və ya bədənin başqa hissəsində təkrarlana bilər.

Buna görə də əməliyyatdan sonra tez-tez strukturlaşdırılmış nəzarət proqramı aparılır.

Təqib fiziki müayinə, görüntüləmə, laboratoriya testləri və fərdi residiv nümunəsinə uyğun xəstəlik-spesifik monitorinqdən ibarət ola bilər.

Çoxdisiplinar planlaşdırma niyə vacibdir?

Çoxdisiplinar planlaşdırma cərrahiyyənin nə vaxt aparılmalı olduğunu və başqa xərçəng müalicələri ilə necə əlaqələndirilməli olduğunu müəyyən etməyə kömək edir.

Tumor şurasında cərrahi onkoloqlar, tibbi onkoloqlar, radiasiya onkoloqları, radioloqlar, patologlar və digər mütəxəssislər iştirak edə bilər.

Komanda mərhələləndirmə, çıxarılabilmə, müalicə ardıcıllığı və gözlənilən funksional nəticələri nəzərdən keçirə bilər.

Bu, sistemik müalicədən əvvəl və ya sonra cərrahiyyənin müxtəlif klinik nəticələr verə biləcəyi mürəkkəb xərçənglər üçün xüsusilə vacibdir.

Türkiyədə xarici xəstələr üçün cərrahi onkologiya

Türkiyədə cərrahi onkologiyanı düşünən beynəlxalq xəstələr müalicə planlamasından əvvəl tam diaqnostik sənədlər təqdim etməlidirlər.

Faydalı sənədlərə biopsiya hesabatları, patologiya slaydları, görüntüləmə, laboratoriya nəticələri, əvvəlki əməliyyat hesabatları və kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası detalları daxil ola bilər.

Əməliyyatdan əvvəl görüntüləmə və ya patologiyanın yenidən qiymətləndirilməsi tələb oluna bilər.

Səyahət planlamasına əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə, xəstəxanada qalma, erkən bərpa, patologiya baxışı və əməliyyatdan sonra qiymətləndirmə üçün kifayət qədər vaxt daxil edilməlidir.

Türkiyədə cərrahi onkologiyaya şiş çıxarılması, limfa düyünü cərrahiyyəsi, minimal invaziv texnikalar, mürəkkəb xərçəng əməliyyatları və çoxdisiplinar müalicə planlaması daxil ola bilər. Dəqiq mərhələləndirmə, uyğun cərrahi kənarlar, diqqətli texnika seçimi və əlaqələndirilmiş əməliyyatdan sonrakı baxım effektiv xərçəng cərrahiyyəsinin əsasını təşkil edir.