Aorta Anevrizması Cərrahiyyəsi

Aort anevrizmlərinin hansı növləri var?

Aort anevrizmləri ümumiyyətlə onların anatomik yerləşməsinə görə təsnif edilir.

Abdominal aort anevrizmi və ya AAA, aortun qarın boşluğundan keçən hissəsində inkişaf edir.

Torakal aort anevrizmi döş qəfəsi daxilində inkişaf edir və yüksələn aorta, aort qövsü və ya enən torakal aortanı əhatə edə bilər.

Bəzi anevrizmlər həm döş qəfəsi, həm də qarın boşluğu boyunca uzanır və torakoabdominal aort anevrizmləri kimi təsvir olunur.

Yerləşmə müalicə variantlarına və cərrahi mürəkkəbliyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.

Aort anevrizminə nə səbəb olur?

Aort anevrizmləri arteriya divarını zəiflədən struktur dəyişikliklər olduqda inkişaf edə bilər.

Əsas risk faktorlarına yaşın artması, siqaret çəkmə, hipertoniya, ateroskleroz və aort xəstəliyinin ailə tarixçəsi daxildir.

Bəzi irsi birləşdirici toxuma xəstəlikləri də riski artıra bilər.

Bikuspid aort klapanı bəzi xəstələrdə yüksələn aortanın böyüməsi ilə əlaqəli ola bilər.

Anevrizm əmələ gəlməsinin bir neçə mexanizmi olduğundan, qiymətləndirməyə həm ürək-damar riskinin qiymətləndirilməsi, həm də əsas aort xəstəliyinin araşdırılması daxil ola bilər.

Aort anevrizmi əməliyyatı nə zaman zəruridir?

Anevrizm müəyyən bir diametrə çatdıqda, mürəkkəblik riskinin artması ilə əlaqədar cərrahiyyə nəzərdən keçirilə bilər.

Ölçü hədləri anevrizmin yerləşməsinə, bədən ölçüsünə, əsas xəstəliyə və digər klinik faktorlarə görə dəyişir.

Tez böyümə əməliyyat qərarına təsir göstərə bilər.

Davamlı döş, qarın və ya bel ağrısı kimi simptomlar daha təcili qiymətləndirmə tələb edə bilər.

Bəzi genetik aort xəstəlikləri, əlaqəli klapan xəstəliyi və ya diseksiya və ya partlama riskini artıran digər xüsusiyyətləri olan xəstələrdə kiçik diametrlərdə də əməliyyat tövsiyə oluna bilər.

Aort anevrizmi necə diaqnostika edilir?

Çoxlu aort anevrizmləri təsadüfən digər səbəblərlə aparılan görüntüləmə zamanı kəşf olunur.

Ultrasəs ümumiyyətlə abdominal aort anevrizmlərini aşkar etmək və izləmək üçün istifadə olunur.

KT angioqrafiya anevrizmin diametri, uzunluğu, budaqları və ətraf anatomiyası haqqında ətraflı məlumat verir.

MRI seçilmiş xəstələrdə əlavə damar məlumatları verə bilər.

Ekokardioqrafiya aort kökü və yüksələn aortun qiymətləndirilməsi üçün xüsusilə faydalıdır.

Dəqiq ölçmələr vacibdir, çünki anevrizm ölçüsündəki dəyişikliklər müalicə vaxtına təsir edə bilər.

Açıq aort anevrizmi təmiri nədir?

Açıq anevrizm təmiri xəstə aorta hissəsini süni damar protezi ilə əvəz etmək və ya gücləndirməkdir.

Abdominal anevrizmlər üçün cərrah aortaya qarın kəsiyi vasitəsilə giriş edir.

Torakal anevrizm cərrahiyyəsi döş qəfəsi vasitəsilə giriş tələb edə və anevrizmin yerləşməsindən asılı olaraq kardiopulmoner bypassa malik ola bilər.

Anormal hissə təmir edilir ki, qan zəifləmiş damar divarına təzyiq göstərmək əvəzinə protezdən keçsin.

Açıq təmir ciddi ürək-damar əməliyyatıdır və planlı əməliyyatdan sonra monitoring tələb edir.

EVAR nədir?

Endovaskulyar Anevrizm Təmiri və ya EVAR əsasən seçilmiş abdominal aort anevrizmləri üçün minimal invaziv müalicədir.

Stent protezi adətən qasıq arteriyalarından daxil edilir və aortaya yönləndirilir.

Protezin yerləşdirildiyi yerdə anevrizm daxilində qan üçün yeni yol yaradır.

Bu, zəifləmiş anevrizm divarına təzyiqi azaldır.

EVAR böyük abdominal kəsikdən qaçınır, lakin uyğun damar anatomiyası tələb edir.

Xəstələrdə endoleak və ya protezin hərəkəti kimi fəsadlar ola biləcəyi üçün uzunmüddətli görüntüləmə lazım olur.

TEVAR nədir?

Torakal Endovaskulyar Aort Təmiri və ya TEVAR, enən torakal aortu əhatə edən seçilmiş xəstəliklərin müalicəsi üçün stent protez istifadə edir.

Protezin damar sistemi vasitəsilə daxil edilərək xəstə hissədən keçməsi təmin edilir.

TEVAR seçilmiş torakal anevrizmlər və digər aort xəstəlikləri üçün uyğun anatomiyada istifadə oluna bilər.

Torakal aortadan çıxan böyük budaqlar olduğu üçün müalicədən əvvəl detallı KT angioqrafiya vacibdir.

Bəzi mürəkkəb hallarda, vacib budaqlara qan axışını qorumaq üçün əlavə damar prosedurları tələb oluna bilər.

EVAR ilə Açıq aort anevrizmi əməliyyatı arasındakı fərqlər

EVAR və açıq təmir anevrizmi normal qan təzyiqindən ayırmaq üçün fərqli yanaşmalar istifadə edir.

EVAR ümumiyyətlə daha kiçik kəsiklərlə və uyğun xəstələrdə daha qısa ilkin sağalma müddəti ilə həyata keçirilir.

Açıq cərrahiyyə daha invazivdir, lakin EVAR ilə əlaqəli cihaz izləmə tələbləri olmadan daha davamlı həll təmin edə bilər.

Yerləşmə böyük təsir edən faktordur.

Arteriya budaqlarının yerləşməsi, anevrizmin forması, mövcud yerləşmə zonaları, damar diametri, yaş və əməliyyat riski müalicə seçimində əhəmiyyətlidir.

Yüksələn aort anevrizmi əməliyyatı nədir?

Yüksələn aort anevrizmi əməliyyatı adətən açıq cərrahi müdaxilə tələb edir.

Yüksələn aortun genişlənmiş hissəsi süni protezlə əvəz edilir.

Anevrizm aort kökünü də əhatə edərsə, müalicəyə həmçinin aort klapanının təmiri və ya əvəz olunması daxildir.

Seçilmiş hallarda valve-qoruyucu aort kökü əməliyyatı ilə xəstənin öz klapanı qoruna bilər.

Dəqiq əməliyyat anevrizm, aort kökü, koronar arteriyalar və ürək klapanı arasındakı əlaqəyə əsaslanır.

Aort anevrizmi yırtılarsa nə baş verir?

Yırtılmış aort anevrizmi həyati təhlükə yaradan təcili tibbi vəziyyətdir.

Yırtılma daxili qanaxmaya səbəb olur və sürətlə ciddi qan təzyiqi itkisinə, orqan çatışmazlığına və ölümlə nəticələnə bilər.

Simptomlar arasında qəflətən şiddətli döş qəfəsi, qarın və ya bel ağrısı, zəiflik, başgicəllənmə və ya şüur itkisi ola bilər.

Təcili açıq və ya endovaskulyar təmir anevrizmin yerləşməsindən və mövcud anatomiyadan asılı olaraq tələb oluna bilər.

Yüksək riskli anevrizmlərin planlı müalicəsi yırtılmadan sonra təcili əməliyyata nisbətən fərqli risk profilinə malikdir.

EVAR sonrası endoleak nədir?

Endoleak endovaskulyar təmirdən sonra qan axışının anevrizm kesəsində davam etməsidir.

Müxtəlif növ endoleakların səbəbləri və klinik əhəmiyyəti fərqlidir.

Bəziləri müdaxilə olmadan düzələ bilər, digərləri isə anevrizm daxilində təzyiq qaldığından əlavə müalicə tələb edə bilər.

KT angioqrafiya, ultrasəs və ya digər görüntüləmə üsulları izləmə üçün istifadə olunur.

Bu səbəbdən EVAR sonrası uzunmüddətli görüntüləmə xəstənin heç bir simptomu olmasa belə vacibdir.

Aort anevrizmi əməliyyatının riskləri nələrdir?

Aort anevrizmi təmiri böyük damar müdaxiləsi ilə əlaqəli risklər daşıyır.

Mümkün komplikasiyalar arasında qanaxma, infeksiya, infarkt, insult, böyrək zədələnməsi, qan laxtaları, tənəffüs problemləri və orqanlara və ya əzələlərə qan axınının azalması var.

Mürəkkəb torakal və ya torakoabdominal prosedurlar nevroloji fəsadlarla nəticələnə bilər.

Endovaskulyar təmirin əlavə cihazla bağlı riskləri də mövcuddur, bunlara endoleak, protezin sürüşməsi və əlavə müdaxilə ehtiyacı daxildir.

Fərdi risk anevrizm anatomiyası, prosedur növü, yaş, ürək-damar sağlamlığı və müalicənin planlı və ya təcili olmasına bağlıdır.

Aort anevrizmi əməliyyatından sonra sağalma müddəti nə qədərdir?

Sağalma açıq və endovaskulyar prosedurlar arasında xeyli fərqlənir.

Açıq təmir adətən böyük cərrahi kəsik və fizioloji gərginlik səbəbindən daha uzun xəstəxana qalma və sağalma dövrü tələb edir.

Xəstələr xəstəxanadan çıxdıqdan sonra yavaş-yavaş gəzinti və gündəlik fəaliyyətlərini artırırlar.

EVAR və TEVAR tez-tez sadə hallarda daha sürətli ilkin hərəkətlilik təmin edir.

Lakin qısa ilkin sağalma izləmə ehtiyacını aradan qaldırmır.

Qan təzyiqinin idarəsi, yara və ya giriş yerinin baxımı, dərmanlar və görüntüləmə izləməsi müalicədən sonra vacib qalır.

Aort anevrizmi təmirindən sonra hansı izləmə tələb olunur?

İzləmə təmir edilmiş aortu nəzarətdə saxlayır və yeni və ya təkrarlanan damar problemlərini aşkar edir.

EVAR və TEVAR ilə müalicə olunan xəstələr stent protezi, anevrizm kesəsi və mümkün endoleakların qiymətləndirilməsi üçün mütəmadi görüntüləmə tələb edir.

Açıq təmirdən sonra da digər aorta hissələri zamanla böyüdüyü üçün izləmə lazım ola bilər.

Qan təzyiqinin nəzarəti və siqaret çəkməmək əlavə damar riskinin azaldılması üçün xüsusilə önəmlidir.

İrsi aort xəstəlikləri olan xəstələr çoxsaylı aort seqmentlərinin ömürlük görüntülənməsini tələb edə bilər.

Türkiyədə xarici xəstələr üçün aort anevrizmi əməliyyatı

Türkiyədə aort anevrizmi əməliyyatı düşünən beynəlxalq xəstələr müalicə planından əvvəl tam ürək-damar görüntüləmə və tibbi sənədləri təqdim etməlidirlər.

Faydalı sənədlər arasında KT angioqrafiya şəkilləri, ultrasəs hesabatları, ekokardioqrafiya, əvvəlki damar prosedurları, laboratoriya nəticələri və hazırkı dərmanlar ola bilər.

Müalicə planlaması açıq təmir, EVAR, TEVAR və ya daha mürəkkəb aort rekonstruksiyasının uyğunluğunu müəyyən etməlidir.

Səyahət öncədən qiymətləndirilmə, müalicə, ilkin sağalma və əməliyyatdan sonrakı qiymətləndirmə üçün kifayət qədər vaxt təmin etməlidir.

Türkiyədə aort anevrizmi əməliyyatı, seçilmiş abdominal və torakal anevrizmlər üçün açıq protez əvəzləmə və endovaskulyar təmir daxildir. Dəqiq görüntüləmə, uyğun müdaxilə vaxtının seçilməsi, diqqətli texnika seçimi, ürək-damar risk idarəçiliyi və uzunmüddətli izləmə aort qayğısında mərkəzi əhəmiyyət daşıyır.