جراحة القلب للأطفال

ما هي عيوب القلب الخلقية؟

عيوب القلب الخلقية هي تشوهات هيكلية تتطور قبل الولادة.

يمكن أن تؤثر على حجرات القلب، الصمامات، الجدران الفاصلة بين الحجرات، أو الأوعية الدموية الرئيسية المتصلة بالقلب.

بعض العيوب تسبب اضطرابًا بسيطًا في الدورة الدموية، بينما تغير أخرى بشكل كبير كيفية مرور الدم عبر القلب والرئتين.

قد تشمل الأعراض التنفس السريع، صعوبات في الرضاعة، ضعف في زيادة الوزن، التعب، ازرقاق الجلد، أو انخفاض تحمل التمارين.

التخطيط الصوتي للقلب (الإيكو) هو أساسي لتحديد التشريح وتقرير ما إذا كانت المتابعة، العلاج بالقسطرة، أو الجراحة مناسبة.

ما هو عيب الحاجز الأذيني؟

عيب الحاجز الأذيني، أو ASD، هو فتحة غير طبيعية بين حجرات القلب العلوية الاثنتين.

قد تغلق بعض عيوب الحاجز الأذيني الصغيرة طبيعيًا خلال الطفولة أو تبقى غير مؤثرة سريريًا.

العيوب الأكبر قد تسمح بتدفق دم زائد نحو الرئتين وتزيد العبء على الجانب الأيمن من القلب.

يمكن إغلاق بعض عيوب الحاجز الأذيني باستخدام جهاز يعتمد على القسطرة.

قد تكون الحاجة للجراحة ضرورية عندما يكون التشريح غير مناسب للجهاز، أو يكون العيب كبيرًا بشكل خاص، أو يلزم تصحيح تشوهات قلبية إضافية.

ما هو عيب الحاجز البطيني؟

عيب الحاجز البطيني، أو VSD، هو فتحة بين حجرات القلب السفلية.

يختلف التأثير السريري بحسب حجم وموقع العيب.

قد تُغلق عيوب الحاجز البطيني الصغيرة تلقائيًا وتحتاج فقط للمراقبة.

العيوب الأكبر قد تسبب تدفق دم رئوي مفرط، صعوبات في التنفس، مشاكل في التغذية، نمو ضعيف، وأعراض فشل القلب.

يتم عادة علاجها جراحيًا بإغلاق الفتحة باستخدام غرزنات أو رقعة.

يعتمد توقيت العلاج على الأعراض، ضغط الرئة، النمو، تشريح العيب، والحالات القلبية الخلقية المصاحبة.

ما هو رباعية فالوت؟

رباعية فالوت هي حالة قلبية خِلقية تشمل عدة تشوهات هيكلية تؤثر على تدفق الدم عبر القلب نحو الرئتين.

يمكن أن يعاني الأطفال من مستويات منخفضة من الأكسجين وزرقة الجلد لأن الدم الفقير بالأكسجين يدخل الدورة الجهازية.

الهدف من التصحيح الجراحي هو إغلاق عيب الحاجز البطيني وتحسين تدفق الدم من البطين الأيمن إلى شرايين الرئة.

تختلف العملية الجراحية حسب التشريح.

قد يحتاج بعض حديثي الولادة الذين يعانون من مرض معقد إلى إجراء تلطيفي أولي قبل إجراء الإصلاح الكامل لاحقًا.

ما هو القناة الشريانية السالكة؟

القناة الشريانية السالكة، أو PDA، تحدث عندما يبقى وعاء دموي جنيني يربط بين الشريان الرئوي والأبهر مفتوحًا بعد الولادة.

قد يسبب PDA صغير أعراضًا قليلة.

يمكن للاتصال الأكبر أن يزيد تدفق الدم إلى الرئتين ويضع عبئًا إضافيًا على القلب.

يمكن علاج العديد من حالات PDA باستخدام تقنيات الإغلاق بالقسطرة.

قد يُنظر في الإغلاق الجراحي عندما لا تكون القسطرة مناسبة، خاصة في بعض الأطفال الخدج أو المرضى ذوي التشريح الخاص.

تُؤخذ قرارات العلاج بناءً على حجم الاتصال وتأثيره على الدورة الدموية.

ما هو تضيق الأبهر؟

تضيق الأبهر هو تضيق خُلقِي في جزء من الأبهر.

يمكن أن يجعل الانسداد القلب يعمل بجهد أكبر لتوصيل الدم إلى أجزاء الجسم السفلية وقد يسبب ارتفاع ضغط الدم فوق منطقة التضيق.

يمكن أن يسبب التضيق الشديد في حديثي الولادة مشاكل دموية كبيرة تتطلب علاجًا مبكرًا.

تشمل التقنيات الجراحية إزالة الجزء الضيق وإعادة وصل الأجزاء السليمة من الأبهر أو إعادة بناء المنطقة المتأثرة.

يمكن أيضًا النظر في التوسيع بالبالون وتركيب الدعامات لأطفال أكبر سنًا مختارين.

ما هي مشاكل صمامات القلب عند الأطفال؟

قد يولد الأطفال بصمامات قلب ضيقة، مشوهة، أو غير قادرة على الإغلاق بشكل طبيعي.

تضيق صمامات الرئة والأبهر أمثلة على التشوهات الصمامية الخلقية.

قد تؤثر أمراض الصمامات على تدفق الدم وتزيد الضغط داخل القلب.

يمكن أن يشمل العلاج إجراءات بالون عبر القسطرة، أو إصلاح الصمام جراحيًا، أو استبداله.

كلما أمكن، يُفضل الحفاظ على صمام الطفل الأصلي وإصلاحه.

يتطلب استبدال الصمام تخطيطًا إضافيًا لأن الأطفال يستمرون في النمو وللصمامات الاصطناعية اعتبارات طويلة الأمد خاصة.

كيف يتم تشخيص أمراض القلب الخلقية؟

التخطيط الصوتي للقلب (الإيكو) هو أحد الأدوات التشخيصية الرئيسية في طب قلب الأطفال.

يوفر معلومات عن حجرات القلب، الصمامات، تدفق الدم، فروق الضغط، والتشوهات الخلقية دون استخدام الإشعاع المؤين.

قد تشمل التقييمات الإضافية تخطيط القلب الكهربائي، تصوير الصدر، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب، تصوير الأوعية بالأشعة المقطعية، قياسات الأكسجين، أو قسطرة القلب.

يتم كشف بعض عيوب القلب الخلقية قبل الولادة عبر الإيكو الجنيني.

التشخيص التشريحي التفصيلي ضروري لأن الحالات التي تحمل نفس الاسم قد تختلف اختلافًا كبيرًا بين الأطفال.

ماذا يحدث خلال جراحة القلب للأطفال؟

تعتمد العملية الجراحية على عيب القلب الخلقي الذي يتم علاجه.

تتطلب العديد من العمليات الكبرى تخديرًا عامًا واستخدام قلب ورئة صناعي يدعمان مؤقتًا الدورة الدموية وتوفير الأكسجين.

يمكن للجراح بعدها إصلاح البنى غير الطبيعية، إغلاق عيوب الحاجز، إعادة بناء الأوعية الدموية، أو تصحيح المسارات المسدودة.

يمكن إجراء بعض الإجراءات دون الحاجة إلى جهاز القلب والرئة الصناعي.

بعد الجراحة الكبرى، يُنقل الأطفال عادةً إلى وحدة العناية المركزة للأطفال حيث تراقب الدورة الدموية، التنفس، نظم القلب، ووظائف الأعضاء عن كثب.

هل تتوفر علاجات قليلة التوغل للأطفال؟

يمكن علاج بعض أمراض القلب الخلقية بدون جراحة القلب المفتوح التقليدية.

يستخدم طب قلب الأطفال التدخلي تقنيات القسطرة لإغلاق عيوب الحاجز الأذيني والقناة الشريانية المختارة، توسيع الصمامات الضيقة، أو علاج بعض الانسدادات الوعائية.

تجرى هذه الإجراءات عبر الأوعية الدموية باستخدام أجهزة متخصصة.

مع ذلك، لا يمكن أن تحل القسطرة محل الجراحة لكل عيب قلبي خلقي.

غالبًا ما تتطلب التشوهات المعقدة التي تشمل عدة بنى إعادة بناء جراحية.

يعتمد اختيار العلاج أساسًا على التشريح والوظيفة القلبية الوعائية المتوقعة على المدى الطويل وليس على حجم الشق الجراحي.

ما هي مخاطر جراحة القلب للأطفال؟

تختلف المخاطر بشكل كبير حسب العيب القلبي المحدد وتعقيد الجراحة.

تشمل المضاعفات المحتملة النزف، العدوى، اضطرابات نظم القلب، الجلطات الدموية، المضاعفات العصبية، مشاكل الكلى، أو صعوبات التنفس.

قد يحتاج بعض الأطفال إلى دعم تنفسي ميكانيكي مؤقت أو أدوية للقلب والأوعية الدموية بعد الجراحة.

قد تتطلب العيوب الخلقية المعقدة إجراء عمليات إضافية في مراحل لاحقة من الحياة.

تتأثر المخاطر الفردية بالعمر، الوزن، وظيفة القلب، الدورة الدموية الرئوية، الحالات الجينية المصاحبة، العمليات السابقة، والمشاكل الطبية الأخرى.

كم تستغرق فترة التعافي بعد جراحة القلب للأطفال؟

تعتمد فترة التعافي على عمر الطفل، التشخيص، العمل الجراحي، والحالة العامة.

قد يحتاج الأطفال الذين يخضعون لجراحة قلب معقدة في فترة حديثي الولادة إلى رعاية مركزة وإقامة أطول في المستشفى مقارنةً بمن يخضعون لإصلاحات أبسط.

خلال التعافي، يراقب الفريق الطبي التغذية، الوزن، مستويات الأكسجين، شفاء الجروح، نظم القلب، والنشاط البدني.

قد تكون هناك قيود على النشاط مؤقتة بعد جراحة القلب المفتوح.

بعد الخروج من المستشفى، تشمل المتابعة تقييم الوظيفة القلبية وتحديد متى يمكن للطفل العودة تدريجيًا إلى الأنشطة اليومية الطبيعية.

هل هناك حاجة للمتابعة طويلة الأمد بعد جراحة عيوب القلب الخلقية؟

تعد المتابعة الطويلة الأمد مع طبيب القلب مهمة للعديد من الأطفال بعد جراحة عيوب القلب الخلقية.

حتى الإصلاح التشريحي الناجح قد يتطلب مراقبة مع نمو الطفل.

تتضمن المتابعة تقييم وظيفة القلب، أداء الصمامات، ضغط الدم، نظم القلب، ضغوط الرئة، والهياكل التي تم إصلاحها سابقًا.

قد يحتاج بعض المرضى في النهاية إلى تدخلات بالقسطرة، جراحة إضافية، أو علاج اضطرابات النظم.

قد يستمر الأطفال الذين يعانون من أمراض قلبية خلقية معقدة في المتابعة المتخصصة حتى سن البلوغ عبر برامج لأمراض القلب الخلقية.

جراحة قلب الأطفال في تركيا للمرضى الدوليين

ينبغي للأسر الدولية التي تفكر في جراحة قلب الأطفال في تركيا تقديم سجلات طبية كاملة قبل تخطيط العلاج.

تشمل الوثائق المفيدة صور التخطيط الصوتي للقلب، تقارير قلب الجنين، تصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للقلب، سجلات القسطرة، قياسات الأكسجين، تقارير العمليات السابقة، قوائم الأدوية، ومعلومات عن الحالات المصاحبة.

يمكن لفريق القلب للأطفال استخدام هذه السجلات لتقييم التشخيص وتحديد ما إذا كانت الجراحة أو تدخل القسطرة أو المتابعة المستمرة أو مزيج من العلاجات ملائمة.

يجب أن يأخذ التخطيط للسفر بعين الاعتبار التقييم ما قبل الجراحة، الإقامة في المستشفى، فترة التعافي بعد الجراحة، والتأكد من استقرار الحالة السريرية للطفل قبل العودة إلى الوطن.

تشمل جراحة قلب الأطفال في تركيا علاج عيوب الحاجز الأذيني والبطيني، رباعية فالوت، القناة الشريانية السالكة، تضيق الأبهر، تشوهات الصمامات، وأمراض القلب الخلقية المعقدة. يظل التقييم التشريحي التفصيلي، العلاج المناسب للعمر، الرعاية المتخصصة بعد الجراحة، والمتابعة الطويلة المدى من الركائز الأساسية لعلاج القلب للأطفال.